Рак носоглотки: первые симптомы, прогноз и длительность жизни

Рак носоглотки является злокачественным заболеванием, при котором поражается верхняя часть глотки. В России эта разновидность рака встречается крайне редко. Данная патология составляет 1% от общего числа всех злокачественных новообразований и 20 % от опухолевых процессов лор – органов.

Этиология заболевания

Точные причины рака носоглотки в настоящее время не выяснены. Считается, что этиологическими факторами, способствующими возникновению этого заболевания, являются:

  • Хроническая патология верхних дыхательных путей: риносинусит, назофарингит, ринофарингит.
  • Вредные привычки, особенно курение табака и различных курительных смесей.
  • Инфицирование вирусом Эпштейна – Барра.
  • Наследственная предрасположенность.
Рак носоглотки
Наследственная предрасположенность – возможная причина рака носоглотки

Также развитию рака носоглотки способствует длительное вдыхание некоторых химических веществ, регулярный контакт с древесной и строительной пылью, проживание в экологически неприятных районах.

Классификация патологии

Рак носоглотки классифицируется по локализации, гистологическому строению и степени распространенности. Согласно месторасположению различают злокачественные опухоли верхней, передней, боковой или задней стенки носоглотки.

В зависимости от клеток, из которых состоит опухоль, выделяют несколько разновидностей  рака:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак. Образуется из атипично измененных эпителиальных клеток носоглотки. Характеризуется медленным течением и редким возникновением отдаленных метастазов. Плоскоклеточный ороговевающий рак  относится к условно благоприятным формам и хорошо поддается лечению.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак (дифференцированный и недифференцированный). Отличается высокой агрессивностью и стремительным ростом, быстро метастазирует в шейные и нижнечелюстные лимфоузлы. Дифференцированный плоскоклеточный рак носоглотки имеет менее агрессивное течение, чем недифференцированная опухоль.
  • Базалоидный плоскоклеточный рак. Относится к редким вариантам опухоли. Чаще всего встречается у мужчин.

В клинической практике наиболее часто используют классификацию рака носоглотки по  TNM.  Согласно этой классификации:

  • Т – означаетраспространенность или величину опухоли.
  • Т1 – значит, что опухоль имеет размеры до 2 см.
  • Т2 – обозначает, что величина новообразования колеблется от 2 до 4 см.
  • Т3 – так обозначают опухоль величиной более 4 см.

Буквой N обозначают регионарные лимфатические узлы:

  • N0 – метастазы в лимфоузлы отсутствуют.
  • N1 – имеются метастазы  со стороны поражения  в шейные лимфатические узлы.
  • N2 –  метастазирование поражены лимфоузлы с двух сторон.
  • N3 –  опухоли метастазируют в надключичные лимфоузлы.

Буква М означает наличие или отсутствие отдаленных метастазов. М0 – отдаленные метастазы отсутствуют, М1 – имеются метастазы в другие органы.

Такая классификация используется для определения стадии патологического процесса в клинической практике.

Симптомы проявления

В начале заболевания, при небольших размерах опухоли, клинические симптомы обычно отсутствуют. По мере прогрессирования болезни возникают общие и местные проявления. К местным симптомам рака носоглотки относятся:

  • Заложенность носа, затруднение носового дыхания.
  • Частые носовые кровотечения.
  • Ухудшения слуха.
  • Гнусавость, изменение тембра голоса.
  • Увеличение шейных лимфатических узлов с одной стороны.
  • Неприятный запах изо рта и из носа.
  • Боли при открывании и закрывании рта.

При прорастание опухолью глазодвигательного черепно – мозгового нерва может наблюдаться двоение в глазах, снижение зрения, экзофтальм. Поражение тройничного нерва вызывает острые приступообразные боли с соответствующей стороны лица. Если в патологический процесс вовлекаются заглоточный или блуждающий нерв, то нарушаются процессы глотания и желания, возникает паралич мягкого неба.

Также у пациентов появляются симптомы, характерные для любых онкологических болезней: повышенная слабость, утомляемость, снижение аппетита, ухудшение работоспособности, похудение.

Диагностика

Самостоятельно поставить диагноз рака носоглотки невозможно. Поэтому при появлении частых носовых кровотечений, болей в горле, заложенности носа без признаков ОРВИ необходимо обратиться к врачу. Доктор опросит и осмотрит пациента, назначит необходимые метод исследования.

Диагностика злокачественной опухоли носоглотки включает в себя:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Особое внимание уделяется наличию семейной предрасположенности, фактам подобного заболевания у близких родственников.
  • Физикальное обследование. Лор – врач проводит переднюю риноскопию. При проведении этой манипуляции можно обнаружить новообразование в носоглотке, деформацию околоносовых пазух.
  • Гистологическое исследование. Для этого берут биопсию во время проведения риноскопии. С помощью этого способа определяют вид и тип опухоли, что является необходимым для выбора дальнейшей тактики лечения.
  • Инструментальные методы. Больному выполняют рентгенограмму, КТ или МРТ носовой полости и черепа. Проводят УЗИ шеи для определения метастазирования в шейные лимфоузлы.
Рак носоглотки
МРТ – метод диагностики рака носоглотки

Рак носоглотки нужно дифференцировать с другими опухолями головы и шеи, воспалительными заболеваниями лор – органов, гиперплазией лимфоглоточного кольца.

Клинические проявления

На ранних стадиях рак носоглотки обычно не имеет выраженных симптомов. По мере увеличения опухоли в размерах у больных появляются ушные, носовые, глазные и неврологические признаки. Пациенты жалуются на следующие проявления:

  • Появление выделений из носовой полости.
  • Ощущение инородного тела в области носа.
  • Шум и звон в ушах, различные нарушения слуха.
  • Осиплость голоса.
  • Увеличение размеров глазного яблока со стороны опухоли, снижение остроты зрения.
  • Боли и затруднения при проглатывании твердой пищи.
  • Головокружения.

Все вышеперечисленные симптомы не являются  патогномоничными признаками рака носоглотки. Они могут появляться при различных заболеваниях носа, глотки, глаз и ушей. Поэтому при ухудшении общего состояния, длительном насморке, дискомфорте в носовой полости необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Стадии патологии

В настоящее время различают четыре стадии заболевания:

  • 1 стадия. Появляется опухоль небольших размеров, которая располагается внутри носовой полости. Клинические проявления при этом отсутствуют.
  • 2а стадия. В опухолевый процесс вовлекаются срединная область глотки, небные миндалины, корень языка. В это время у больного может наблюдаться заложенность носа, затруднения при глотании и разговоре.
  • 2в стадия. К вышеописанным симптомам присоединяется метастазирование в лимфоузлы, находящиеся на стороне поражения. У пациента может повыситься температура, появляется увеличение шейных лимфатических узлов.
  • 3 стадия. Отличаются появлением двусторонних метастазов в шейные лимфоузлы. Опухоль распространяется на небные дужки и мягкое небо. Этот период сопровождается  дискомфортом в области шеи, появлением гнилостного неприятного запаха изо рта и носа.
  • 4а стадия. Опухоль прорастает в глаз, верхнюю челюсть и черепно – мозговые нервы.  У пациента возникают соответствующие признаки: нарушения зрения, трудности при открывании рта, двоение в глазах, экзофтальм.
  • 4в стадия. При этой стадии рака носоглотки у больного появляются метастазы в надключичные лимфоузлы
  • 4c стадия. Наблюдается метастазирование в отдаленные органы: печень, мочеполовую систему, желудок, поджелудочную железу, кости.

При 3-й и 4-й стадиях патологического процесса у пациента появляются выраженные боли, ухудшение общего самочувствия, сильная слабость.

Диагностика

Диагноз рака носоглотки ставится на основании объективного осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Объективный осмотр предполагает визуальное исследование ротовой и носовой полости, проведение риноскопии. С помощью этого исследования  можно выявить наличие новообразование в носоглотке, взять кусочек опухоли для биопсии.

К инструментальным методам диагностики рака носоглотки относятся:

  • Рентгенограмма придаточных пазух носа  и черепа.
  • Кт или МРТ с контрастированием.

Эти методы помогают установить размеры опухоли, оценить ее распространенность и вовлеченность в процесс мягких тканей.

Для выявления вторичных изменений больному выполняют УЗИ шеи, рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, радиоизотопное исследование.

При лабораторном исследовании в анализах крови определяются признаки, характерные для любого онкологического процесса: анемия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

Методы лечения

Выбор необходимого метода лечения зависит от размеров, вида опухоли и общего состояния пациента. Различают консервативные и оперативные виды терапии. Хирургическое вмешательство используется в качестве основного метода или в комплексе с другими вариантами консервативного лечения.

Химиотерапия

Компоненты для химиотерапии подбираются в соответствии с общими протоколами лечения. Для этого используют следующие лекарственные препараты:

  • Цисплатин.
  • Карбоплатин.
  • Паклитаксел.
  • Цетуксимаб.
  • Доцетаксел.

Химиотерапия проводится только в условиях стационара. Лекарства вводятся внутривенно капельно или струйно. Длительность лечения, количество циклов и интервалов между ними определяется типом онкологического процесса и наличием сопутствующих заболеваний.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится, как правило, только при 1-й и 2-й стадиях заболевания. Для лечения используют наружное или внутреннее облучение. Доза радиации рассчитывается онкологами – радиологами.

Рак носоглотки
Лучевая терапия – способ лечения рака носоглотки

Лучевая терапия при раке носоглотки позволяет уничтожить атипичные (раковые) клетки, не влияя при этом на здоровую окружающую ткань. Эффективность такого лечения повышается при опухолях небольшого размера, при отсутствии отдаленных метастазов. Длительность терапии обычно составляет 6 – 8 недель.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство проводится только в крайних случаях, при  отсутствии видимого эффекта от химиотерапевтического и лучевого лечения. Опасность такой операции  заключается в близком расположении черепно – мозговых нервов, сонной артерии, головного мозга.

При наличии метастазов во внутренних органах или надключичных лимфоузлах удалять опухоль оперативно является нецелесообразным. Поэтому в таких ситуациях применяют комплексные консервативные методы лечения.

Прогноз жизни

Прогноз при раке носоглотки зависит от степени выраженности патологического процесса, возраста пациента и общего состояния здоровья. Выживаемость при выявлении опухоли на начальных стадиях составляет 75 – 80%.

При агрессивном плоскоклеточном раке заболевание быстро прогрессирует, появляются отдаленные метастазы. Прогноз при таком виде опухоли неблагоприятный. Трехлетняя выживаемость при этом составляет около 70 – 75%.

Меры профилатки патологии

Специфической профилактики онкологических заболеваний не существует. К общим рекомендациям предотвращения рака носоглотки относятся:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Отсутствие контактов с токсическими и канцерогенными веществами.
  • Лечение хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей.
  • Современная терапия  вирусных инфекций.

Специалисты рекомендуют дважды в год (осенью и весной)  пропивать курс витаминных препаратов. Это укрепляет иммунную систему и уменьшает восприимчивость организма к инфекционным болезням.

Рак носоглотки относится к опасным заболеваниям, которые могут привести к летальному исходу. При наличии в семейном анамнезе подобной патологии необходимо регулярно обследоваться у врача – отоларинголога. Выявление болезни на разных стадиях позволит избежать неблагоприятных осложнений и увеличит продолжительность жизни пациента.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here