Рак молочной железы – самая распространенная разновидность онкологии у женщин. Чаще всего болеют пациентки старше 45 лет. Но в последние годы наблюдается тенденция к уменьшению возраста рака – патология может встречаться и у женщин до 30 лет. Поэтому так важна своевременная диагностика заболевания – чем раньше его обнаружить, тем выше шансы на выздоровление. Не менее важно следить за течением опухолевого процесса – для этого показано обнаружение в крови белка Ki 67.
Содержание
Что показывает маркер
Кi 67 является белком, служащим маркером разрастания опухолевой ткани. Такое вещество образуется в процессе деления клеток, поэтому оно обнаруживается только в делящихся клетках. Он показывает пролиферативную активность раковых клеток. И когда новообразование находится в периоде покоя, маркер вовсе отсутствует.
Уровень белка указывается в процентах – чем этот показатель больше, тем выше активность новообразования. В таком случае наблюдается высокая вероятность возникновения метастазов. Ki67 проверяют при раке молочной железы и при других разновидностях опухолей.
Определение маркера в крови необходимо с целью обнаружения возможного риска рецидива – новообразование может появиться в месте послеоперационного шва, в лимфоузлах. Поэтому после проведенного лечения нужно регулярно следить за значениями белка. Если он выше нормы, есть вероятность возникновения вторичной опухоли. А такое новообразование обычно является более агрессивным.
Если наблюдается высокий уровень Ki67, потребуется химиотерапия. В таком случае опухоль вряд ли ответит на гормонотерапию. Однако это индивидуально для каждой опухоли.
Показания к тесту при опухоли молочной железы
Ki 67 при раке молочной железы назначается, если имеются такие показания:
- Было проведено оперативное удаление новообразования – в этом случае есть высокая вероятность рецидива.
- Высокая агрессивность опухоли. Если клетки новообразования очень быстро делятся, необходимо обязательно проводить процедуру.
- Состояние пациентки резко ухудшилось на фоне предшествовавшего благополучия. Если появились симптомы, возможно, рак вернулся.
- Для профилактики рецидивов. Проходить исследования необходимо регулярно по назначению врача, чтобы следить за состоянием пациентки.
- Наличие доброкачественных новообразований. Регулярное проведение исследования позволяет вовремя обнаружить процесс озлокачествления опухоли.
- Для подбора наиболее оптимальной схемы терапии и для корректировки уже назначенного лечения. Анализ может показывать, отвечает ли рак на проводимую терапию. Если уровень белка не очень повышен, рассматривается возможность гормонального лечения.
Также анализ может быть назначен и при других видах рака. Онкология молочных желез не является единственным показанием к проведению процедуры. Также исследование может быть назначено при наличии подозрений о начале злокачественного процесса.
Подготовка к исследованию
Особая подготовка к процедуре не требуется. Необходимо прийти в поликлинику в назначенное врачом время. Проводить процедуру натощак ненужно. Главное, не кушать за 4 часа до исследования. А последний прием пищи должен быть легким, принимаемые продукты не должны быть жирными.
Во время исследования используются парафиновый белок и предметные стекла. Если во время анализа будет исследоваться частица ткани в растворе формалина, дополнительно должны использоваться особые стекла. Они изготавливаются на заказ, и такая процедура может быть платной. Поэтому прежде чем будет проведена процедура, должно быть закуплено все необходимое оборудование.
Нюансы сдачи анализа
Определить показатели Ki 67 невозможно во время обычного гистологического исследования. Нужно взять материал для исследования непосредственно в период деления клеток.
Во время анализа исследуется биоптат ткани, меченой антителами, под микроскопом. Предварительно должна проводиться биопсия для взятия образца для процедуры. Также заранее выполняется гистологическое исследование для определения общего состава новообразования и наличия атипичных клеток.
Метод основывается на принципе «антиген-антитело». То есть, атипичная ткань, в которой протекает патологический процесс, экспрессирует антигены. Во время анализа на тканевой образец наносятся антитела. Поэтому такая процедура выполняется по принципу антиген-антитело. За счет этого белок Ki-67 становится хорошо видимым.
Врач-патоморфолог изучает ткани под микроскопом и определяет количество окрашенных маркером клеток. Также специалист определяет точную локализацию атипичных частиц.
Интерпретация результата
Результаты анализа выдаются в форме описания микропрепарата, используемых веществ во время процедуры. Выписывается заключение эксперта, в котором указывается индекс белка Ki67, если реакция на него является положительной.
Норма Ki67 отличается в зависимости от расположения опухолевого процесса. Поэтому интерпретировать результаты должен только опытный врач. Обычно расшифровку результатов выполняет тот врач, который и направил пациента на проведение процедуры.
Отклонения от нормы и прогноз
Если значения белка находится в пределах нормы (то есть, маркер практически или полностью отсутствует), прогнозы являются благоприятными. Также вариантом нормы являются его значения до 15% — в таком случае у пациентки есть высокие шансы на выживаемость.
Но если его значения сильно отклоняются от нормы, прогнозы заметно ухудшаются. Они зависят от процентного содержания Ki67 в организме больного:
- Если его значения составляют менее 10%, прогнозы благоприятные. В таком случае наблюдается пятилетняя выживаемость у 95% женщин. Если показатели белка достигают 10-15%, пятилетний рубеж пересекает только 85% больных. В таких случаях может применять гормонотерапия, и она дает хорошие результаты.
- Когда уровень белка достигает 20%, это говорит о его высокой активности. Но даже в таком случае еще наблюдаются благоприятные прогнозы. Пятилетний рубеж выживаемости проходят 70% пациенток. Большинство больных хорошо отвечают на проводимую гормонотерапию.
- Если показатели белка составляют около 30%, значит, наблюдается большая скорость роста карциномы. Но в таком случае еще есть шансы на излечение. Гормонотерапия уже почти не помогает, но организм пациентки хорошо отвечает на проводимую химиотерапию.
- Когда значения Ki 67 находятся в пределах 30-70%, шансы на выживаемость резко уменьшаются. Пятилетний рубеж могут пересечь только 25-30% пациенток. При этом даже проводимая химиотерапия почти не помогает. Однако в таких случаях у больных еще есть шансы на выздоровление.
- Если уровень белка составляет 80-90% и более, прогноз неблагоприятный. Проводимая терапия не даст никакого эффекта, в таком случае наблюдается очень высокая смертность. Только 5% пациенток могут пересечь рубеж выживаемости в один год. В таких случаях назначается симптоматическая терапия для облегчения состояния пациентки.
Также для профилактики рекомендуется ежегодно обследоваться у гинеколога до 35 лет. А для женщин старше – не менее 2 раз в год. При появлении тревожных признаков – болезненность груди, появление узелков, изменение цвета сосков и прочих, нужно незамедлительно показаться онкологу. Врач проведет ряд исследований для определения, есть ли какие-то проблемы в организме женщины. Если будет поставлен диагноз «рак», в дальнейшем пациентке придется регулярно сдавать анализ на онкомеркеры.
Ki67 при раке молочной железы является информативным исследованием, которое показывает активность опухоли. Кроме того, проведение анализа на такой онкомаркер позволяет обнаружить наличие в организме злокачественных процессов, ведь белок появляется только во время деления атипичных клеток. Если человек здоров, такого белка в его организме быть не должно.
