Применение БЦЖ-терапии при лечении рака мочевого пузыря, особенности метода

БЦЖ-терапия при раке мочевого пузыря– достаточно новый метод, используемый не более 25 лет. Его применение направлено на активизацию иммунных сил организма в противостоянии раковым клеткам.

Что такое БЦЖ-терапия

Вакцина БЦЖ используется для предупреждения развития туберкулеза. С недавних пор ее стали использовать для лечения рака мочевого пузыряпри его поверхностных формах.

Действие БЦЖ при опухоли, развивающейся в мочевом пузыре, применяется в качестве иммунотерапии, способствующей укреплению природных сил организма, что становится предпосылкой для победы над патологически измененными клетками.

Данный принцип лечения в значительной мере препятствует развитию рецидивирующей формы рака и снижает вероятность перехода онкологического процесса в агрессивную, опасную для жизни форму.

Точное воздействие вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря непосредственно на злокачественное образование изучено не до конца, однако положительная динамика в лечении грозного заболевания подтверждена эффективной результативностью.

Состав вакцины

Активным компонентом препарата являются туберкулезные бактерии штамма БЦЖ 1, представляющие взвесь бацилл Кальметта-Гергена.

Содержание данного компонента составляет в 1 мл вакцины всего 0.025 г. Кроме него в состав препарата входит глутамат натрия.

Введение вакцины непосредственно в мочевой пузырь вызывает ответную реакцию:

  • клетки стенок мочевыделительного органа начинают продуцировать интерферон, интерлейкины и цикотины;
  • через некоторое время после введения препарата в слизистой органа активизируется процесс продуцирования лимфоцитов – нейтрофилов, моноцитов и микрофагов, поглощающих опухолевые клетки и продукты их жизнедеятельности.

Предположения ученых сводятся к тому, что продуцирование цитокинов и хемокинов, являющееся результатом ответной реакции на вакцину БЦЖ, разрушает раковые клетки. Это предупреждает вероятность рецидива и дальнейшего распространения метастазов.

Показания при онкологии мочевого пузыря

Целесообразность применения БЦЖ-терапии при раке мочевого пузыря прослеживается в следующих ситуациях:

  1. Карциномаin siti. Использование данного метода обусловлено своеобразием течения опухолевого процесса. Такая разновидность злокачественной опухоли может никак не проявлять себя длительное время, а затем резко стать агрессивной и распространяться со стремительностью, угрожающей жизни пациента. Использование БЦЖ-терапии дает положительные результаты вследствие равновесного существования раковых клеток, которые погибают очень быстро, однако и рождаются быстро. Регрессия наблюдается у 75 % онкологических больных.
  2. Поверхностный переходоклеточный рак (уротелиальная карценома). Прогрессирование патологии при стадии Т-а отсутствует в 65 % и в 48 %, если стадия Т-1.
  3. Для профилактики рецидивов. БЦЖ-терапия мочевого пузырядает положительные результаты при прохождении полного курса профилактического комплексного лечения после хирургического удаления поврежденного раком органа.
БЦЖ терапия при раке мочевого пузыря
БЦЖ терапия целесообразна при уротелиальной карценоме

Проведение  профилактических процедур назначаются через 20 дней после операции.

Особенности и этапы проведения

Ознакомление с алгоритмом действий до и после процедуры БЦЖ мочевого пузыряявляется обязательным пунктом. Врач или медицинская сестра предварительно проконсультируют пациента о том, как правильно подготовиться к ней и как вести себя после.

Особо важными являются следующие правила:

  1. Врач предварительно обследует пациента на предмет наличия нарушений в функционировании моченакопительного органа. При их обнаружении процедура переносится до устранения.
  2. Ограничение употребления жидкости перед лечебным мероприятием. Это создает благоприятные условия для необходимой концентрации вакцины внутри мочевого пузыря. Также такой подход позволяет избавить пациента от дискомфортных ощущений, вызываемых избыточным количеством жидкости в мочевыводящей системе.
  3. Прием любых лекарственных средств и особенно мочегонных препаратов переносится на другой день.
  4. Непосредственно перед процедурой проводится промывание физраствором.

Далее пациенту обязательно следует освободить мочевой пузырь.

Ход процедуры

Вначале готовится раствор, состоящий из смеси одной ампулы вакцины с 50 мл 9-типроцентного натрия хлорида.  Процесс соединения компонентов длится 3 минуты. По истечении этого времени суспензия сразу вводится в мочевой пузырь с помощью гибкого эластичного катетера.

Перед соединением компонентов обязательно проверяется целостность ампулы и срок ее годности.

Для выполнения иммунотерапии пациента укладывают на кушетку вниз животом. Соблюдая все правила стерильности, врач катетером постепенно вводит в мочевой пузырь лечебный раствор, приготовленный описанным выше способом.

БЦЖ терапия при раке мочевого пузыря
БЦЖ терапия начинается с приготовления раствора

Лекарство должно находиться в мочевом пузыре 2 часа. При этом через каждые четверть часа после его введения пациент постоянно меняет позу, чтобы средство проникло в мельчайшие структуры внутренних оболочек пузыря.

По истечении 2 часов мочевой пузырь опустошается. Если пациент после процедуры чувствует себя хорошо, он уходит из клиники. Дома он должен выполняя все рекомендации, полученные от врача.

Курс лечения проходит по следующей схеме:

  • один раз в 7 дней пациенту вводят 0.1 – 0.12 г препарата;
  • для полного курса необходимо провести 6 процедур;

С профилактической целью после операции по удалению раковой опухоли мочевого пузыря введение вакцины БЦЖ проводится один раз в три месяца на протяжении 2-3 лет.

Допускается вариативность схемы воздействия на рак мочевого пузыря БЦЖтерапией с учетом особенностей течения патологии и состояния пациента.

Меры предосторожности

Осторожность использования вакцины предусматривается вследствие опасности заражения туберкулезом. Поэтому следует со всей серьезностью отнестись к рекомендациям специалистов:

  1. Препарат предназначен только для введения внутрь пузыря, другой вариант использования не допускается.
  2. Терапия не проводится при наличии травмы мочевыводящих каналов и непосредственно после удаления опухоли, так как введение вакцины на таком фоне может спровоцировать септический шок с тяжелыми последствиями.
  3. Заболевания мочевыводящих путей при введении живой вакцины могут привести к заражению туберкулезом, поэтому перед проведением БЦЖ-терапии необходимо устранить все патологические состояния.
  4. Лечение вакциной нельзя начинать во время приема антибактериальных препаратов.
  5. Перед проведением следует провести тестирование мочи.
БЦЖ терапия при раке мочевого пузыря
Перед терапией нужно сдать анализ мочи

Появление системной реакции на применение БЦЖ вызывает необходимость тщательного обследования и консультации фтизиатра.

Кроме общих указаний следует учитывать еще некоторые нюансы после проведения процедуры. Среди них:

  • обязательное проведение теста Манту перед БЦЖ-терапией;
  • исключение половых связей с ВИЧ-инфицированными пациентами после вакцинации;
  • использование презервативов в течение недели после вакцинирования.

Также необходимо соблюдать правила пользования туалетом. Они предусматривают предупреждение попадания мочи больного на кольцо унитаза, обработку его хлорамином после использования.

Побочные проявления

Иммунотерапия вакциной может вызвать такие негативные проявления, как:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • нарушение температурного режима тела;
  • лечение опухоли вакциной БЦЖ ракамочевого пузыря часто провоцирует развитие острого цистита;
  • проявление аллергической реакции;
  • БЦЖ-сепсис, возникающий исключительно редко, однако способный спровоцировать летальный исход.
БЦЖ терапия при раке мочевого пузыря
Боль при мочеиспускании – возможный побочный эффект БЦЖ терапии

Практически все они возникают после проведения 2 или 3 процедуры и продолжаются не более двух дней. Интенсивность негативной симптоматики нарастает по мере продолжения лечебных сеансов. Чаще проходят без дополнительного лечения, иногда требуется симптоматическая терапия. О подобных проявлениях следует обязательно сообщить лечащему врачу.

Противопоказания

Противораковая терапия данного типа противопоказана при следующих показателях:

  • проба Манту более 1.6 мм;
  • цистит в период обострения;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • травмированные структуры органа;
  • обнаружение в моче кровяных примесей;
  • туберкулез в активной фазе;
  • заболевания иммунной системы.

Противопоказания распространяются на пациентов старше 80-летнего возраста и на больных, находящихся в критическом состоянии.

Лекарственное взаимодействие

В результате клинических исследований установлено:

  • противотуберкулезные препараты Стрептомицин и Этамбутол нейтрализуют действие вакцины БЦЖ;
  • антибактериальные и антисептические лекарственные средства понижают эффективность БЦЖ при раке мочевого пузыря;
  • вакцина проявляет чувствительность к Пиразинамиду и Циклосерину;
  • одновременное использование вакцины БЦЖ и Интерферона повышает способность организма бороться с раковыми клетками, что значительно увеличивает вероятность предотвращения рецидива грозного заболевания.

Не исключается возможность дальнейшего комбинированного использования БЦЖ с Интерфероном для лечения рака мочевого пузыря. Однако целесообразность данной комбинации нуждается в проведении целого ряда клинических исследований.

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here