Скрининг печени: что туда входит?

Скрининг печени – это набор коротких исследований, позволяющий выявить патологии этого органа. Такое исследование выполняется как профилактическое, чтобы обнаруживать серьезные заболевания на ранней стадии. Печень является самой крупной железой в организме, которая отвечает за многие важные процессы, поэтому крайне важно, чтобы она оставалась здоровой. Быстрая диагностика органа поможет выявить болезни на ранней стадии и эффективно с ними бороться. На сегодняшний день выделено несколько ферментов, на медицинском языке называемых маркерами, по которым можно судить о состоянии печени.

Цель метода диагностики

Основными целями скринингового исследования являются:

• Проверка функционального стояния поджелудочной железы и печени;
• Контроль эффективности лечения печени и поджелудочной;
• Дифференциальная диагностика печени;
• Контроль за действием медикаментозного лечения;
• Проверка состояния пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек.

Главной особенностью скринингового обследования печени является высокая скорость проведения всех диагностических мероприятий. Сдаются только анализы на основные маркеры, а затем по их показаниям определяется, есть ли нарушения. При необходимости пациента направляют на дополнительную диагностику. Однако, выполнить все необходимые анализы скрининга часто можно за день, максимум за 3 – 4, а потом через небольшой промежуток времени получить на руки результаты.

Данный вид диагностики является одним из самых эффективных профилактических методов. Главное уделить достаточное внимание подготовке, чтобы ничего не искажало результат. При отклонении какого-либо из показателей от нормы следует провести дополнительную диагностику.

Проведение скрининга позволяет выявить следующее:

• Наличие заболевания печени, степень недуга и сила нарушения работы органа;
• Различные виды гепатитов вирусной и аутоиммунной природы;
• Гистологическое изменение тканей и структуры печени.

Скрининг при аутоиммунном поражении печени является важным способом диагностики, позволяющим выявить опасность как можно раньше.

Показания к проведению скрининга

Исследование может проводиться как в профилактических целях, так и по конкретным медицинским показаниям, к которым относятся:

• Регулярное употребление или злоупотребление алкоголем;
• Симптомы поражения печени или поджелудочной железы;
• Ощущение неприятного привкуса во рту;
• Резкая потеря веса;
• Желтуха;
• Хронические болезни печени или поджелудочной;
• Изменений структуры и размеров органов, согласно дан6ным инструментальных исследований;
• Прием препаратов, влияющих на функции печени и поджелудочной;
• Наследственность, если у близких родственников наблюдались болезни поджелудочной или печени.

В качестве основного симптома поражения печени чаще всего наблюдаются болезненные ощущения справа, под нижней парой ребер. Пациент также может ощущать переполненность или сдавленность, а также покалывание в области печени. Этот симптом чаще всего проявляется во время смеха, крика, чихания, громкого разговора, поднятия тяжестей, наклонах в сторону, а также после поедания жирного, соленого, острого или копченого. В начале симптомы могут не быть особо заметными, но даже они являются поводом для обращения к специалистам и для прохождения скрининговой диагностики, так как чаще всего являются признаками каких-либо серьёзных нарушений в работе печени.

Изменение размеров печени или поджелудочной часто видно при УЗИ. Но при внимательном отношении к собственному состоянию можно заметить перемены даже не вооружённым глазом. Об увеличении печени говорит выпирающий живот, если при этом общая масса тела практически не изменилась.

Наличие неприятного привкуса во рту, горечь и ощущение сухости также могут говорить о том, что с печенью что-то не в порядке. Пациенты отмечают чувство вязкости во рту, хуже чувствуют вкус. Привычная пища может вызывать отвращение, вплоть до тошноты и рвоты. Как следствие часто появляется еще один симптом – резкое снижение веса. Из-за нарушения вкуса и неприятия пищи человек начинает есть намного меньше и в результате худеет. Параллельно часто также наблюдается беспричинная раздражительность, повышенная утомляемость, сонливость и слабость.

Желтуха – это на самом деле целый комплекс симптомов, при котором кожа, слизистые и белки глаз приобретают желтоватый оттенок. Моча становится темного цвета, кожа начинает зудеть и шелушиться, проявляется озноб, боли в костях и суставах. Первопричиной всех этих признаков также являются нарушения в работе печени. За желтушность как раз отвечает пигмент крови – билирубин, концентрация которого сильно повышается при возникновении заболевания.

Скрининговое исследование печени способно выявить большинство распространенных заболеваний или по крайне мере указать специалисту на необходимость дополнительной диагностики.

Подготовка к сдаче анализа

Для того, чтобы получить максимально точные результаты анализов следует уделить некоторое внимание подготовке к скринингу. За 12 часов до сдачи анализа нельзя употреблять пищу и пить алкоголь, разрешается пить только чистую воду без газа. За пол часа до исследования необходимо обеспечить пациенту состояние покоя, не допуская физического и эмоционального перенапряжения. Курить за 30 минут до процедуры и позднее также нельзя.

Суть метода исследования – это сдача анализа крови для проверки определенных показателей. А состав крови меняется в зависимости от различных действий пациента, поэтому так важно уделить должное внимание подготовке, дабы не исказить полученные результаты исследований.

Женщинам перед скрининговой диагностикой печени следует сделать тест на беременность, так как она может внести заметные искажения в результаты анализов. Поэтому об интересном положении следует знать заранее.

Перечень показателей и интерпретация результата

Для проведения скрининговой диагностики выполняются такие исследования как:

• Проверка обменных функций печени;
• Экскреторная функция печени.

Чтобы выяснить состояние обменных функций печени в первую очередь сдается анализ на АЛТ и АСТ ферменты, которые участвуют в обмене аминокислот. Данные ферменты могут присутствовать не только в печени, но также и в других тканях и органах. Когда в крови меняется концентрация данных ферментов, это, как правило, и является признаком болезней печени. Например, при различных видах вирусных гепатитов уровень обоих ферментов повышен одинаково. А вот алкогольные гепатиты и метастазы злокачественных опухолей чаще всего провоцируют более сильное повышение ферментов АСТ, чем АЛТ.

Следующим этапом проводится проверка уровня ферментов гамма-глютамилтранспептидазы. Концентрация этого маркера повышается практически при любых болезнях печени, но чаще всего он свидетельствует об обструкции желчных путей, в этом случае концентрация может быть повышена в 30 раз. Также уровень фермента повышается при алкогольных циррозах печени и наличии метастазов. При вирусных гепатитах уровень фермента повышается несильно примерно в 2 – 5 раз.

Проверка экскреторной функции печени начинается с анализа на билирубин. Этот пигмент, как правило, удаляется из организма с мочой или желчью, поэтому повышение его уровня заставляет заподозрить нарушения функций выделительной системы в целом и печени в частности. Чаще всего данный анализ применяют для дифференциальной диагностик различных видов желтух.

В организме человека билирубин подразделяют на прямой, который возможно обнаружить при проведении лабораторных исследований и непрямой, который подсчитывается на основании полученных результатов. Прямой и непрямой билирубин вместе называют общим. По своей сути общий билирубин является пигментом крови, продуктом, выделяющимся при распаде гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Этот желтый пигмент является одним из основных веществ желчи. Прямой билирубин является одной из фракций общего билирубина. Он хорошо растворяется в воде, проникает во внутренние ткани организма и является малотоксичным.

Скрининговая диагностика является набором минимальных диагностических исследований, поэтому иногда могут потребоваться дополнительные исследования. Кроме того, в ряде случаев бывает необходим повторный скрининг. Проводить его желательно в той же самой лаборатории, чтобы иметь возможность адекватно сравнивать полученные результаты анализов.

Полученные результаты сравниваются с референсными значениями, выбирающимися в зависимости от возраста и других параметров пациента.

Факторы влияющие на информативность исследования

Существует довольно большое количество различных факторов, способных исказить результаты исследований:

• Различные виды диагностики с введением контрастирующего раствора внутривенно за сутки до начала скрининговой диагностики;
• Период вынашивания плода;
• Различные заболевания, такие как: инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, аденовирусная инфекция и другие недуги, имеющие инфекционную природу;
• Применение некоторых лекарственных препаратов: тетрациклин, метотрексат, амиодарон, изониазида, парацетамол, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, фенацетин, оральные контрацептивы, глкокортикостероиды, анаболические стероиды, а также иные средства, абсорбирующиеся в печени;
• Сопутствующие патологии органов ЖКТ – нарушения работы внутренних органов, новообразования различного характера, эндокринные патологии, болезни кровеносной системы, воспалительные процессы в острой стадии.

Перед проведением диагностики важно устранить все факторы, способные исказить результаты исследований, а если это не возможно, то по крайней мере следует предупредить лечащего врача об их наличии.