Что нужно знать о саркоме головного мозга?

Саркомы составляют общую группу онкогенных новообразований, формирующиеся из мышечной, соединительной или костной ткани. Опухоли отличаются агрессивным течением, высокими рисками рецидивов даже после удаления, стремительным ростом. Наиболее неблагоприятный прогноз при саркомах у детей. Быстрое развитие сарком обусловлено ускорением регенерации клеток соединительной ткани, особенно в молодом возрасте. Саркомы головного мозга имеют различную локализацию, что объясняется многообразием мозговых тканей и оболочек.

Общие сведения и особенности патологии

Саркома мозга – высокозлокачественное онкогенное новообразование, сформированное из малодифференцированных клеток костной, мышечной или соединительной ткани. Опухоль склонна к быстрому росту, проникает в соседние органы и ткани за счет образования метастазов.

Внешне опухоль напоминает узел внутри черепа. Саркома головного мозга имеет все характерные черты, свойственные злокачественным опухолям:

  • нечеткие границы между неизмененной и патологической тканью опухоли;
  • тенденция к увеличению, распространению, метастазированию;
  • агрессивность течения в отношении клеток соединительной ткани.

Саркомы составляют 1-2% клинических случаев злокачественных новообразований в онкологии, имеют серьезный прогноз. Заболеваемость среди мужчин и женщин составляет 2-3 случая на 100000 человек, у детей высокозлокачественные узлы формируются еще реже.

Причины развития заболевания

Истинную причину развития сарком невозможно, так как на формирование новообразований влияет ряд условий и факторов. Среди основных предрасполагающих факторов выделяют:

  • поражение вирусом герпеса – герпесвирусная инфекция особенно опасна в раннем детском возрасте, является фактором риска в развитии саркомы Капоши;
  • отягощенная онкологическая наследственность;
  • совокупность геномных мутаций, хронических заболеваний внутренних органов, систем, аутоиммунные патологии;
  • травмы головного мозга, трепанация, хирургические вмешательства на черепе и мозговых оболочках;
    радиоактивное воздействие и другие ионизирующие излучения – риск образования саркоматозных узлов сохраняется еще в течение 10-12 лет;
  • развитие лимфостаза верхних конечностей и подключичных областей после мастэктомии;
  • курсы полихимио- или лучевой терапии;
  • иммуносупрессивное лечение.
Саркома головного мозга
Наследственность – возможная причина саркомы головного мозга

В группе риска больные, работающие на химических, ядерных, промышленных производствах, пожилые и престарелые люди, новорожденные при осложненной наследственности или грубом внутриутробном влиянии тератогенных факторов.

Стремительный рост высокозлокачественных опухолей наблюдается в период гормональных нарушений, всплеска, например, в период подросткового пубертата, беременности, климакса.

Виды и типы саркомы головного мозга

Классификация сарком головного мозга дифференцирует опухоли по характеру возникновения, тяжести течения, локализации узлов, типу измененных тканей. Классификация позволяет определить дальнейшую тактику ведения пациента и прогноз.

По характеру основания

Многообразие структуры мозговых тканей и оболочек выделяет следующие типы опухолей:

  • Менингосаркома – опухоль, происходящая из менингеальных оболочек головного мозга. Новообразование имеет обилие сосудистого компонента, что обеспечивает ее постоянное питание, рост и прорастание в соседние органы и ткани.
  • Фибросаркома. Морфологическая структура наполнена фиброзными прослойками и связками. Фибросаркома развивается несколько медленнее, однако имеет устойчивую неврологическую симптоматику.
  • Ангиоретикулосаркома. Основу опухоли составляют сосуды головного мозга, содержит множество капилляров, поэтому склонна к подвижности, динамичному росту.

Вне зависимости от типа саркомы могут носить первичный или вторичный характер. В первом случае узлы саркомы развиваются спонтанно, формируясь из деления атипичных клеток. Во втором – первичный очаг расположен в других органах, а метастазы распространяются в головной мозг.

По характеру локализации

Клиницисты выделяют следующие группы новообразований:

  • внутримозговые саркомы;
  • внемозговые или наружные.

Внутримозговые саркомы локализованы под оболочками головного мозга, отличаются особой злокачественностью, быстрым ростом и метастазами. Продукты распада опухоли приводят к необратимым неврологическим расстройствам, хронической интоксикации, сепсису. Внемозговые саркомы происходят из самих тканей мозга, имеют едва очерченные границы, однако сохраняют тенденцию к разрастанию и образованию метастазов.

По степени зрелости патологически измененные ткани классифицируют на низко-, средне- и высокодифференцированные. Эта особенность составляет прогноз на выживаемость. Чем дифференцированнее клетки, тем агрессивнее динамика развития опухоли, тем хуже прогноз.

Стадии развития патологи

Опухоль классифицируются и по стадиям развития. От степени зрелости и характера поражения мозговых оболочек и тканей зависит прогноз, симптоматические проявления:

  • I стадия. Саркомы не превышают 2 см, метастазы отсутствуют, симптомы выражены слабо или отсутствуют, прогноз благоприятный при своевременной диагностике и адекватной терапии.
  • II стадия. Объем опухоли достигает 4,5-5 см, не выходит за пределы головного мозга, возникают первые симптомы за счет компрессии опухолью мозговых тканей и структур. Прогноз ухудшается, однако излечение еще возможно при своевременной диагностике.
  • III стадия. Опухоль достигает внушительных размеров, у некоторых больных диагностировали саркому более 8 см. Поводом обращения к врачу становится сильная головная боль, сложно купируемая анальгетическими препаратами.
  • IV стадия. Саркома стремительно развивается, охватывает практически все оболочки и ткани головного мозга. Опухоль неоперабельна, больной практически прикован к постели, страдает постоянными приступами эпилепсии, тяжелого нарушения речи, сознания. Некоторые вовсе почти все время находятся без сознания.

Сложность диагностики на ранних стадиях обусловлена смазанностью симптоматики, иногда первые две стадии проходят в латентной фазе, никак себя не проявляя. Обращение к врачу обычно связано с появлением настойчивых головных болей.

Основные симптомы и проявления

Основным клиническим проявлением саркомы является интенсивная головная боль. Болезненность нарастает, носит постоянный характер, несмотря на прием простых анальгетиков. По мере развития опухоли развивается стабильная неврологическая картина, состояние осложняется эпилепсией, нарушением координации и угнетением сознания. Больные не могут обходиться без посторонней помощи, теряют трудоспособность, обычно получают 1-2 группу инвалидности.

Саркома головного мозга
Интенсивная головная боль – симптом саркомы головного мозга

Клиническую картину дополняют постоянные головокружения, рвота, психические расстройства, психоэмоциональная возбудимость, обмороки, нарушение зрительной и слуховой функции, частичная или генерализованная парализация.

Клинические признаки в зависимости от локализации опухоли

Клиницисты классифицируют саркомы не только по локализации, но и по типу приоритетных симптомов после головной боли. Сравнительные признаки в зависимости от локализации можно выделить в таблицу:

локализацияклиническая картина
Внутрижелудочковая Сдавление или закупорка желудочковых протоков сопровождается резким повышением внутричерепного давления
Затылочная Нарушение зрительного аппарата, развитие вторичных офтальмологических заболеваний, давящие ощущения в глазах
Лобно-теменная Снижение двигательной активности, угнетение сознания, судорожные припадки, снижение интеллекта
Височная Нарушение слуха, шум в ушах, сильные головные боли иррадиируют в среднее ухо, что напоминает течение катарального отита
В области гипофиза Стойкие гормональные расстройства, нарушение функции щитовидной железы, развитие гипо- или гипертиреоза

Диагностика патологии

Один или более симптомов – повод обязательного обращения к врачу-невропатологу. Диагностика саркомы включает проведение электроэнцефалографии головного мозга, магнитно-резонансной или компьютерной томографии, рентгенконтрастных методов. При необходимости проводят биопсию саркомы головного мозга, ликвора для бактериологического исследования. Окончательный диагноз основан на результатах данных проведенных исследований, жизненного и клинического анамнеза. Важное значение имеют симптомы.

Саркому дифференцируют от иных опухолевидных новообразований, инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга, повышения внутричерепного давления любого иного генеза.

Методы терапии

Лечение саркомы осуществляется различными методами, однако перед началом лечения оценивается целесообразность операции. Так, на поздних стадиях лечение ограничивается химио- или лучевой терапией. На зачаточных этапах наибольшую эффективность имеет хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Традиционное хирургическое вмешательство заключается в скальпельном иссечении опухоли. Для обеспечения операционного доступа проводят краниотомию – вскрытие костей черепа. Полностью удалить опухоль в пределах здоровых тканей невозможно, так как новообразование отличается нечеткими краями. Остатки атипичных клеток удаляются постоперационной химиотерапией, курсом облучения. Химио-, радио- или лучевая терапия может назначаться перед хирургическим вмешательством для значительного уменьшения размеров новообразований.

Химиотерапия саркомы

Химиотерапия – стандартный способ терапии любых злокачественных новообразований, отличается угнетением активности атипичных клеток. Основной недостаток – гибель здоровых клеток, побочные явления: выпадение волос, утомляемость, лейкопения, стойкое снижение иммунитета. Побочные эффекты серьезные, после требуется длительная реабилитация.

Радиохирургия

Назначается в отношении неоперабельных сарком, а также тех новообразований, которые нельзя прооперировать по ряду причин. Метод относится к неинвазивным, не требует наркоза. Курс радиотерапии проводят амбулаторно, после одного сеанса больной отправляется домой.

Саркома головного мозга
Радиохирургия – способ лечения саркомы головного мозга

Для лечения саркомы головного мозга могут применяться лучевая терапия, стереотаксическая лучевая терапия под контролем мрт или компьютерной томографии. Лучевая терапия, как и химиотерапия, имеют множество побочных последствий, однако широко используется при злокачественных процессах.

Еще один новейший метод – применение радионожа, который эффективен в отношении не только новообразований, но и метастазов любой локализации.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз напрямую зависит от локализации саркомы, тенденции к распространению, агрессивностью течения. При выявлении на ранних стадиях возможно полное излечение. На поздних этапах прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость больных, прооперированных на 1-2 стадии болезни составляет 95%, однако при соблюдении всех врачебных рекомендаций, длительного успешного восстановления. На поздних стадиях двухлетняя выживаемость составляет всего 35%.

Малонекротизированные опухоли из высокодифференцированных клеток растут медленно. Чем раньше диагностированы саркомы, тем благоприятнее прогноз.

Меры профилактики

Профилактика саркомы головного мозга является целым комплексом мероприятий, направленных на предупреждение рака. Одним из факторов развития является излучение, поэтому если требуется ряд процедур, предполагающих излучение, требуется пройти полноценное обследования спустя 1-2 года после чрезмерной лучевой нагрузки.

Важную роль в профилактике рака головного мозга играет своевременная диагностика. Проходя регулярные осмотры и исследования, можно предупредить саркомы на зачаточных стадиях формирования. Существуют и другие меры профилактики:

  • организация режима сна, бодрствования, питания;
  • исключение травматического фактора;
  • составление меню из разнообразных, качественных продуктов;
  • полный отказ от вредных привычек – табак и алкоголь пагубно влияют на все процессы в головном мозге.

Саркома головного мозга – опасное, жизнеугрожающее заболеваний в онкологической практике. Больным в группе риска показаны регулярные осмотры, диагностические исследования. Только своевременное лечение и раннее выявление обеспечивает благоприятные прогнозы.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here