Эндосонография: особенности выполнения процедуры

Эндосонография желудка и других отделов ЖКТ – это эндоскопическое УЗИ. В ходе процедуры стенки желудка сканируются при помощи ультразвукового аппарата – эхоэндоскопа. На конце такого инструмента есть не только камера, но и ультразвуковой датчик. Процедура очень эффективная и позволяет обнаружить отклонения в области ЖКТ.

Общие сведения о процедуре

Эндосонография желудка имеет преимущества по сравнению с обычным УЗИ или гастроскопией. Это обусловлено тем, что во время исследования используется комбинированный прибор, который оснащен не только камерой, но и ультразвуковым датчиком. Это обеспечивает глубокое проникновение ультразвука в ткани. При этом разрешающая способность составляет менее 1 мм, что является недоступным для других диагностических методов.

Показания к проведению

Эндосонография может делаться в следующих случаях:

• Подозрение на злокачественные новообразования ЖКТ. Только этот метод позволяет визуализировать все слои стенок пищевода, желудка и толстого кишечника. Более того, такая процедура может проводиться для удаления злокачественной опухоли на ранней стадии ее развития. Исследование позволяет определить точную глубину расположения новообразования, обнаружить изменения в области лимфатических узлов. Если же злокачественный процесс находится на поздних стадиях, эндосонографию проводят для определения эффективности лечения.
• Новообразования в области ЖКТ, расположенные под слизистой оболочкой. При помощи такого исследования можно обнаружить опухоль, определить ее точные размеры, предположить его структуру. Если же опухоли нет, эндосонография помогает выявить другие патологии, приведшие к сдавлению органа.
• Болезни поджелудочной железы. Эндосонография поджелудочной железы – это эффективная методика обнаружения новообразований даже небольшого размера – меньше 3 см. Такие опухоли не могут быть идентифицированы при помощи других методов. Также эндосонография позволяет выявить, проникает ли новообразование в сосудистые структуры.
• Патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. При помощи методики можно диагностировать полипы, конкременты, воспалительные заболевания и прочие проблемы. Эндосонография дает возможность обследовать терминальные отделы желчного и панкреатического протоков, Фатерова сосочка – эти зоны не могут быть обследованы с помощью других методов, но болезни в их области встречаются достаточно часто.

Таким образом, эндосонография пищевода, желудка и прочих отделов ЖКТ является очень эффективным исследованием. С его помощью можно идентифицировать патологии, диагностика которых невозможна при помощи других методов.

Особенности и техника проведения

Особенности проведения эндосонографии зависит от того, какую патологию подозревает врач. Если есть подозрения на заболевания верхних отделов ЖКТ, процедура выполняется как гастроскопия. В случае подозрения на патологии нижних отделов ЖКТ, эндосонографию выполняют как колоноскопию.

Эндосонография с целью диагностики

Перед тем как делается диагностическая эндосонография желудка, пациент должен быть подготовлен к процедуре. Подготовка включает в себя следующие мероприятия:

• За несколько дней до исследования исключить курение и алкоголь, скорректировать рацион. Исключить орехи, шоколад, жирные продукты.
• Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до выполнения диагностического исследования.
• Не употреблять никакие лекарственные препараты в день процедуры, так как от этого может быть искажена общая картина.

Обследование желудка выполняется в лежачем положении. Корень языка обрабатывается анестетиком, за счет чего глоточные мышцы расслабляются. Больному в рот вставляют загубник, чтобы предотвратить повреждение зубов используемым инструментом.

Во время исследования не рекомендуется глотать, если в этом нет необходимости. Вся процедура длится до 5 минут. За это время врач осматривает сам желудок и рядом расположенные органы. Если видимость желудка плохая, через особый канал в эхоэндоскопе подается воздух или вода, очищающие орган. Такая процедура является эффективной для заболеваний желудка и пищевода.

Если подозревается патология нижних отделов кишечника, эхоэндоскоп вводится через анальное отверстие. Предварительно обязательно проводится очистительная клизма. На инструмент надевается презерватив, поэтому нет вероятности занесения какой-либо инфекции.

Оперативные и лечебные вмешательства при процедуре

Проводить операции под контролем эндосонографии рекомендуется в Москве. И выбирать для этого только проверенные клиники, где работают опытные специалисты.

Под контролем эхоэндоскопа могут проводиться такие оперативные вмешательства:

• Тонкоигольная пункция новообразования. Процедура необходима для получения материала, которые в дальнейшем будет отправлен на гистологическое исследование. Это уникальная методика, которая дает возможности избежать операции для биопсии опухоли. А это позволяет не только избежать шрамов, но и экономит время.
• Дренирование псевдокист поджелудочной железы, желчных и панкреатических протоков.
• Наложение анастомов.
• Нейролизис чревного сплетения. Это эффективная процедура, которая позволяет уменьшить выраженность боли у людей с неоперабельными опухолями ЖКТ.

Все операции обязательно проводятся под общим наркозом. Это необходимо не только для того, чтобы пациент не испытывал боли, но и для того, чтобы он не двигался во время оперативного вмешательства. Из-за использования наркоза в течение нескольких часов после операции пациент может испытывать сонливость.

Таким образом, эндосонография – это особая методика, при помощи которой можно не только выполнить диагностику заболеваний ЖКТ, но и провести различные операции.

Наблюдение пациента после процедуры

Сразу после диагностической процедуры пациент может быть отправлен домой. Если же проводилась операция во время эндосонографии, может потребоваться некоторое время находиться в условиях стационара. Врач наблюдает за пациентом, дает ему ряд рекомендаций. В случае возникновения каких-либо осложнений больной должен будет незамедлительно обратиться к специалисту.

Возможные осложнения

Эндосонография является безопасной процедурой и в большинстве случаев без проблем переносится пациентами. Однако иногда могут возникнуть различные осложнения. Но это наблюдается крайне редко – примерно один случай из 2000.

К осложнениям после процедуры можно отнести следующие:

• Перфорация кишечника. Повреждение кишки может случиться из-за несоблюдения врачом всех требований во время процедуры, слишком резких движений. Именно поэтому проводить исследование рекомендуется только у опытных специалистов.
• Кровотечения. Такое осложнение может произойти в результате тонкоигольной биопсии. Но при соблюдении всех требований процедуры такая проблема наблюдается редко – примерно в 1% всех случаев.
• Панкреатит. Может развиться в результате вмешательства на поджелудочной железе. Сопровождается выраженными болями. При их возникновении нужно незамедлительно обратиться к врачу. Заболевание требует проведения инфузионной терапии. Обычно патология полностью вылечивается за несколько дней.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению процедуры являются следующие ситуации:

• Очень тяжелое состояние больного (например, поздние стадии рака). В таком случае существует большая вероятность, что исследование приведет к угнетению сердечной и дыхательной функций.
• Плохая свертываемость крови. Это может привести к кровотечениям во время операции.
• Дивертикул пищевода. Мешает прохождению эхоэндоскопа.
• Деформации двенадцатиперстной кишки.
• Послеоперационный период после вмешательств на пищеводе и желудке.

В остальных случаях проведение процедуры является возможным. Однако предварительно нужно обязательно сообщить врачу об проводимых ранее операциях, показать специалисту медицинскую карту. Если не учитывать противопоказания, повышается риск послеоперационных осложнений.