Онкология языка всегда принадлежала к числу редко диагностируемых заболеваний, но в последние годы частота выявления опухолей в ротовой полости неуклонно растет. Рак корня языка относится к онкологическим патологиям ротоглотки. Опухоль развивается из плоского эпителия. Отсюда название – плоскоклеточный рак. Место ее локализации, в силу своей труднодоступности и соединения с носоглоткой, нередко вызывает трудности в процессе лечения.
Согласно статистическим данным больше всего развитию этой патологии подвержены пациенты мужского пола. Среди женщин рак корня языка диагностируют в несколько раз реже.
Содержание
Причины развития болезни
Провоцирующими факторами развития болезни могут стать предраковые состояния (наличие острых и хронических инфекций ротовой полости, венерические болезни, язвы). В случае их игнорирования и несвоевременного лечения они нередко способствуют появлению опухолевых образований.
Также рак корня языка может развиваться по причине:
- многолетнего стажа курения;
- злоупотребления алкоголем и наркотиками;
- частых ожогов и травм языка;
- заболеваний зубов и десен;
- пренебрежения гигиеной ротовой полости;
- присутствия в организме вируса папилломы человека (ВПЧ);
- ослабления иммунитета.
Онкология языка принадлежит к категории заболеваний, проявляющихся через несколько поколений. Не последнюю роль в его проявлении играет наследственная предрасположенность.
Симптомы, виды и стадии
Начальная стадия болезни зачастую протекает без выраженных симптомов. Опухоль может быть обнаружена случайно (во время планового осмотра ротовой полости, посещения стоматолога и т.д.).
Ранними проявлениями болезни может стать першение в ротоглотке во время приема пищи. Если такой симптом рака корня языка будет вовремя диагностирован, остаются высокие шансы на благоприятный прогноз и минимальные сроки ремиссии.
Признаки заболевания становятся ярко выраженными по мере его прогрессирования. К таковым относятся:
- расположенные на корне языка и остальных участках тела язвы;
- поддающееся пальпации уплотнение на теле языка, обнаружение на нем пятен различной формы;
- неприятный специфический запах изо рта;
- увеличенные лимфатические узлы на шее, под нижней челюстью, за ушами;
- ощущение жжения, онемения, покалывания, резкой боли в месте расположения опухоли;
- отеки, развитие кровотечений в ротовой полости.
Как и многим онкологическим заболеваниям, заключительному этапу рака корня языка сопутствуют резкая потеря больным веса тела. Также возможными становятся выпадение зубов, метастазирование в другие органы, отечность головы и нарушение речевой способности.
Заболевание разделяют на несколько видов: папиллярный (новообразование принимает форму конуса с сосочком), язвенный (опухоль кровоточит и выглядит как язва, в основном развивается после перенесенных венерических заболеваний и воспалений полости рта), инфильтративный (онкообразование напоминает выпуклость). Самой опасной и агрессивной считается инфильтративно-язвенная форма, характеризующаяся обширным метастазированием.
Рак корня языка может протекать в 4 стадии, из которых самый высокий процент выживаемости имеют первые две, а остальные являются смертельно опасными.
На 1 стадии явные симптомы отсутствуют. Размер опухоли составляет не более 2 см.
2 стадия отличается от предыдущей тем, что в этот период новообразование начинает увеличиваться и достигает 4 см.
На 3 стадии процесс распространяется на соседние ткани, однако важные органы остаются незатронутыми. Третья стадия рака языка имеет 2 типа – экзофитный и эндофитный.
В ходе лечения экзофитной формы сохраняется утешительный прогноз. При правильно подобранном лечении у пациента присутствуют все шансы на продление жизни до 5 и больше лет.
При эндофитной форме патологический процесс протекает более агрессивно и склонен быстро распространяться вглубь больного органа. Прогноз при таком диагнозе чаще всего неутешительный, так как болезнь практически не поддается лечению.
4 стадия характеризуется увеличением опухоли до 6 и более см. Метастазы выявляются в ротовой полости и некоторых ближайших органах.
Чаще всего рак корня языка диагностируют уже на 3 стадии, так как именно в этот период его проявления становятся наиболее выраженными. При запущенной форме болезни наблюдается масштабный эрозивный процесс, способный затрагивать кроме всех участков языка слизистую оболочку рта, мягкие лицевые ткани, иногда кости.
Методы диагностики
Чаще всего основной признак прогрессирования болезни, раковая опухоль, обнаруживается при самостоятельном обследовании при помощи зеркала и ощупывания. Визуальный осмотр подтверждает наличие пятен, язв и папиллом, а бугор или неровность легко можно прощупать легким надавливанием.
Обнаружение подобных признаков требует немедленного обращения к специалисту (отоларингологу или стоматологу).
Для постановки диагноза врачи прибегают к следующим методам диагностики:
- осмотру и опросу пациента;
- сдаче больным общего анализа крови;
- выявлению в области шеи и нижней челюсти увеличенных лимфатических узлов.
При подозрении на развитие онкологии пациенту рекомендуют посетить узкого специалиста — онколога. Далее больному назначают:
- повторный анализ крови;
- сдачу мазка с поверхности пораженного участка для проведения лабораторных исследований;
- УЗИ языка и внутренних органов, что дает возможность определить глубину распространения новообразования и выявить метастазы;
- компьютерную томографию, детально показывающую размер, характер и глубину опухоли;
- рентгенографию, выявляющую возможные изменения в строении черепа;
- позитронно-эмиссионную и магнитно-резонансную томографию — методы диагностики, демонстрирующие изменения в головном мозге.
Окончательный диагноз ставится только после прохождения всех вышеперечисленных процедур, а также подробного изучения результатов анализов и исследований. Такой комплексный подход необходим по причине того, что некоторые признаки болезни нередко напоминают первую стадию туберкулеза, сифилиса или лейкоплакии.
Действенные способы лечения
Выбор метода лечения определяется стадией болезни и степенью распространения опухолевого процесса. Самыми действенными способами борьбы с заболеванием остаются:
- оперативное вмешательство;
- прием лекарственных препаратов (химиотерапия);
- лучевая терапия.
На начальных стадиях развития рак корня языка не обязательно требует оперативного вмешательства. Заключительный этап заболевания вынуждает использовать в комплексе все существующие способы лечения.
Оперативное вмешательство
Операция может быть рекомендована онкологом с целью частичного или полного удаления злокачественной опухоли и прилегающих к ней здоровых тканей. Такой радикальный подход способствует предотвращению возникновения и дальнейшего развития болезни. Площадь удаленной ткани определяется характером, стадийностью, глубиной и степенью распространения онкообразования.
В случаях, когда опухоль имеет малые размеры, хирурги удаляют незначительную область пораженного органа. Затем сшивают края раны, а пациент сохраняет способность разговаривать.
При опухоли среднего размера удаляется значительная часть языка. Затем проводится операция по его восстановлению. В некоторых случаях человек еще способен изъясняться словесно.
Если имеет место 3 или 4 стадия рака, возникает потребность в полном удалении языка с последующим протезированием. Для этой цели используют донорскую ткань, взятую из тела самого больного.
При распространении патологии на носоглотку, лимфатические узлы, челюсть эти органы также нуждаются в полной резекции.
Минусом проведения подобных операций является продолжительный реабилитационный период. Его минимальная длительность может составлять 1 месяц.
Во время реабилитации пациенту рекомендуют курс процедур и упражнений под руководством хирурга, физиотерапевта, ортодонта и отоларинголога. Эти специалисты помогают послеоперационному больному быстрее адаптироваться к изменениям в организме, содействуют скорейшему восстановлению способности нормально общаться и соблюдать правильный режим питания.
Прием лекарственных препаратов
Химиотерапию применяют в комплексе с другими методами. Прием лекарственных препаратов показан в случае обширного распространения патологического процесс на другие ткани или в целях сокращения размеров пораженного раковыми клетками участка накануне проведения операции.
Процент 5-летней выживаемости при монотерапии определенным лекарственным средством составляет не более 30%, а при лечении несколькими видами лекарств увеличивается вдвое и может достичь показателя в 60%.
Важным моментом является то, что курс химиотерапии показан только тем больным, которые способны перенести большое количество побочных эффектов. Для пациентов, пребывающих в критическом состоянии, или достигших возраста 55 и более лет, предпочтительными станут другие методы лечения.
Лучевая терапия
К лучевой, или радиотерапии, нередко прибегают перед проведением операции либо в послеоперационный период. В результате облучения раковые клетки постепенно разрушаются. Процедура имеет ограниченное количество побочных эффектов, в некоторых случаях ее могут применять как основной способ лечения.
При попытках лечения болезни методами народной медицины эффект практически отсутствует. Их применение может облегчить страдания пациента, но всегда требует одобрения лечащего врача.
Прогноз выживаемости и меры профилактики
Прогностическая информация во многом определяется классификацией заболевания и его стадийностью. Прогноз выживаемости при раке корня языка в течение 5 лет на различных стадиях выглядит следующим образом:
- 1-2 стадии — 70-80%;
- 3-4 стадии — до 35%.
Неблагоприятный прогноз зависит от глубины локализации опухоли. Чем глубже она располагается, тем выше вероятность летального исхода. При выявлении рака кончика языка или боковых участков прогноз всегда лучше, чем при наличии онкообразования в области корня.
В качестве профилактических мероприятий рекомендовано периодическое прохождение осмотров у стоматолога и отоларинголога (дважды в течение года), ведение здорового образа жизни с постепенным отказом от вредных привычек, своевременное лечение острых и хронических инфекций, предраковых заболеваний, тщательная гигиена полости рта.