Что нужно знать о радиохирургии головного мозга – общеклинические аспекты

Радиохирургия головного мозга – медицинская процедура в онкологической практике, которая заключается в подаче высокого ионизирующего излучения на патологически измененные ткани при злокачественных процессах, сосудистых мальформаций с целью их уничтожения, предупреждения дальнейшего роста. Радиохирургию нередко сочетают с традиционной хирургией.

Суть метода лечения и эффективность при онкологических патологиях

Радиохирургия или стереотаксическая радиохирургия головного мозга – один из методов лучевой терапии (уточн. радиотерапии), в основе которого однократное прицельное облучение пораженных тканей высокими дозами излучения. Под термином радиохирургии понимают излучение высокой мощности, которое собирается в пучок, которые и применяется в разрушении опухолей, патологических тканей.

Радиохирургия широко применяется в хирургической практике как самостоятельный или сочетанный метод лечения различных патологий головного мозга. Точность и эффективность радиолечения головного мозга обусловлена созданием максимальной фиксации головы, обеспечением пространственной точности. Благодаря неинвазивности и бескровности, хирурги часто прибегают именно к этому виду лечения онкологических опухолей.

Радиохирургия и хирургия – тождественные термины?

Радиохирургия не является альтернативой скальпельному хирургическому методу, однако в некоторых случаях может применяться в качестве самостоятельного оперативного метода. Отождествляя термины можно ответить “и да, и нет”. Радиохирургия находится где-то между нейрохирургией и радиотерапией. Использование большой дозы радиации прицельное, за пределами патологических тканей уровень радиоактивной опасности резко снижается, поэтому угроза для здоровых тканей отсутствует.

В превалирующем большинстве, нейроонкология позволяет применять радиохирургию как метод выбора в лечении внутримозговых опухолей, метастаз. Хирурги рассматривают радиохирургию как один из методов терапии опухолей, а также других заболеваний головного мозга.

Несмотря на общепринятое проведение одного лучевого сеанса, на практике допускается проведение 5-7 сессий ионизированного излучения.

Виды радиохирургии

Современные медицинские технологии постоянно развиваются, нейрохирургия знает несколько основных видов радиохирургии: гамма-нож, кибернож, процедура на линейном ускорителе.

гамма-нож
Гамма-нож

Гамма нож

Гамма-нож является первым аппаратом, который доказал свою противораковую эффективность и не утратил значимости до сих пор. Применяется для лечения опухолевидных новообразований головы, шейных отделов, сосудистых патологий. Стереотаксическая рама оборудования задает индивидуальную систему координат, в которой локализована опухоль и окружающие ее здоровые ткани, а компьютерная программа рассчитывает прохождение 201 луча так, чтобы сформировать шаровидную зону или пучок (мед. изоцентр) – область максимальной дозы ионизирующего излучения.

Воздействие гамма-ножа основано на энергии кобальтовых изотопов, а конструкция позволяет осуществлять лечение только шейных отделов позвоночника и головы.

Кибернож
Кибернож

Кибернож

Кибернож (от англ. CyberKnife) позволяет решать проблему опухолей за пределами опухолей головного мозга. Разработка принадлежит ученику создателя Гамма-ножа. Основное отличие киберножа от Гамманожа заключается в возможности применения энергии линейного ускорителя вместо кобальтовых изотопов, а также наличие системы трехмерного позиционирования, которая не привязана напрямую к стереотаксической раме, высокой подвижности и вариативности наведения во время проведения сеанса.

Кибернож относится к роботизированным методикам, которые помогают решать сложные хирургические задачи, сочетаться с альтернативными хирургическими методиками.

Система координат Киберножа берет начало от статических тканей, преимущественно, костных либо от рентгенконтрастной метки, которую вживляют в опухоль. Оборудованием управляет мощный компьютеризированный комплекс, используя возможности слежения, двигательной активности больного. Эта особенность важна при лечении опухолей подвижных органов.

радиохирургия на линейном ускорителе
Линейный ускоритель

Радиохирургия на линейном ускорителе

Разновидность радиохирургии при помощи линейного ускорителя возникла в результате нововведений в системы визуализации. Метод позволяет отслеживать положение опухоли в реальном времени, доставлять к патологическим очагам точно высокие радиоактивные дозы. Модификация помогает оперировать крупные солидные опухоли вне зависимости от их локализации.

Разновидности радиохирургии повышают вариативность тактики лечения онкологических опухолей, дает многим больным с опухолями головного мозга и при метастазирующем раке шанс на увеличение продолжительности жизни.

Показания к проведению терапии

Одинаковый успех радиохирургия имеет при лечении первичных опухолей и вторичных метастатических очагов, а также при их рецидивах. Учитывая малоинвазивность процедуры, радиохирургия часто становится единственным шансом к спасению больных с неоперабельными формами онкологии. Основными показаниями к манипуляции являются:

  • невозможность проведения скальпельной операции;
  • недоступность новообразований для хирургического инструментария;
  • подвижность опухолей, например, при локализации в органах дыхания, простате, молочных железах;
  • первичные опухолевые очаги и метастазы;
  • остаточные следы после скальпельного удаления новообразований;
  • внешнемозговые опухоли и поражение тканей черепа, глазниц.

Радиохирургия широко применятся для лечения артериовенозных или сосудистых мальформаций, что затрудняет кровоток, приводит к неврологическим осложнениям, некротизации тканей.

Длительность лечения

Традиционно, достаточно одного сеанса радиохирургического воздействия для угнетения патогенной активности атипичных клеток, однако при необходимости назначают 3-5 и даже 7 сессий.

Один сеанс продолжается до 35-40 минут. Радиохирургия может сочетаться с химиотерапией, другими методами инвазивного вмешательства.

выпадение волос
Выпадение волос – одно из последствий радиохирургии

Возможные осложнения при стереотаксической радиохирургии

Стереотаксическая радиохирургия позволяет удалять патологические очаги размером до 3 см. Вмешательство начинается с определения локализации опухоли при помощи томографии и стереотаксической рамки. Далее происходит ионизированное излучение пораженных тканей. Разрушение самой опухоли происходит за несколько месяцев, что может сопровождаться следующими осложнениями:

  • локальные ожоги;
  • очаги кровоизлияний, гематом;
  • повышенная ломкость сосудов.

Помимо местных реакций в области воздействия, больные страдают от интоксикации в результате попадания к лимфоток или кровь продуктов распада злокачественной опухоли. Отдаленными осложнениями считаются:

  • Выпадение волос и облысение. Состояние объясняется поражением луковичных структур волоса, поэтому шевелюра выпадает целыми прядями. Очень быстро наступает облысение. Новые волосы растут медленно, отличаются по структуре и цвету. Известны случаи необратимого облысения.
  • Покраснения кожи, как от солнечных ожогов. Больным важно ухаживать за пораженными участками. К сожалению, патологическая пигментация и кожные изменения остаются навсегда.
  • Постоянная усталость. Больной испытывает сильную слабость, апатию, сонливость, поэтому так важен регулярный отдых. Симптомы хронической усталости проходят после разрушения опухоли.
  • Поражение здоровых тканей возле опухолей. При неточном воздействии ионизирующих пучков возникают очаги некротизации, что приводит к гидроцефалии головного мозга, снижению психических функций, нарушению речевого аппарата, мышления и другим неврологическим расстройствам.
  • Инсульт. Радиохирургия повышает риск инсульта, что можно рассматривать как отдаленные осложнения. Особенно высоки риски после проведения радиохирургии у детей раннего возраста. Большинство больных сталкиваются с осложнением в будущем.

Осложнения после проведенной радиохирургии купируются симптоматическими медикаментозными препаратами. Сама манипуляция не требует наркоза, иных методов обезболивания.

К сожалению, ни один метод удаления опухоли (инвазивный или неинвазивный) не может гарантировать отсутствие рецидивов. Больные должны проходить регулярные обследования, динамическое наблюдение над очагами бывшей опухоли. В 35% случаев наблюдается рецидив спустя несколько лет после удаления.

Радиохирургия головного мозга относится к современным методам удаления онкогенных опухолей и метастазов, однако не является абсолютной панацеей против раковых заболеваний. Для многих пациентов это шанс на сохранение качества жизни, возможности увеличения продолжительности жизни даже при запущенных формах онкологического процесса.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here