Что относят к предраковым заболеваниям шейки матки?

Практически все патологические состояния, связанные с нарушением созревания и дифференциации эпителиальных клеток, специалисты классифицируют как предраковые заболевания шейки матки. Дисплазия, эритроплакия, аденоматоз, атипичная лейкоплакия, эрозия – вот далеко не полный перечень болезней, являющихся предпосылкой к развитию рака.

Факторы развития предраковых заболеваний шейки матки

Мнение специалистов сводится к тому, что одним из самых серьезных факторов, характеризующихся пограничным состоянием, при которых патологические изменения в женских генитальных органах способны трансформироваться в онкологию шейки матки, является вирусная природа патологии.

Такая теория находит подтверждение в фактах, доказывающих инфекционную природу развития дисплазии эпителия, в большинстве случаев возникающую на фоне наличия в организме женщины вируса папилломы человека (ВПЧ).

Статистические данные свидетельствуют о наличии тяжелой формы дисплазии у 90 % женщин, у которых обнаружены вирусы типа 16, 18, 31, являющиеся наиболее онкогенными.

Присутствие ВПЧ в клетках эпителия шейки матки может проявляться в доброкачественной форме, однако инфицирование базальных клеток способно привести и к развитию онкологического процесса.

Наиболее благоприятная среда для формирования предракового состояния возникает при одновременном присутствии в организме ВПЧ и вируса герпеса 2 типа, а также – ЦМВ (цитомегаловирусной инфекции) и хламидий.

Кроме этого формированию предракового состояния в значительной мере способствует присутствие в организме женщины сразу двух опасных инфекций – ВПЧ и ВИЧ.

Другие факторы

Перечисленные причины, располагающие к развитию предракового состояния шейки матки необходимо дополнить следующими состояниями и ситуациями:

  • травмы шейки матки, являющиеся следствием тяжелых родов, частых абортов, использования влагалищных средств контрацепции и даже тампонов, используемым при менструации;
  • нарушение гормонального фона;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушение менструального цикла;
  • неразборчивые половые связи;
  • сексуальная активность в раннем возрасте;
  • возрастные изменения репродуктивных органов;
  • пристрастие к курению;
  • онкология в анамнезе близких родственников.
Предраковые заболевания шейки матки
Нарушение менструального цикла может привести к предраковым заболеваниям шейки матки

Риск малигнизации в перечисленных ситуациях можно свести к минимуму и полностью исключить при условии систематического посещения гинеколога с целью тщательного обследования и проведения (при необходимости) адекватной терапии.

Классификация предраковых состояний

Онкологическое заболевание, поражающее шейку матки, составляет более 10 % из всех видов рака, локализующихся в женских половых органах.

Классификацией выделяются фоновые, предраковые состояния, рак in siti(пограничный) и рак шейки матки.

Среди фоновых доброкачественных предраковых заболеваний шейки матки наблюдаются:

  • эктопия цилиндрического эпителия – псевдоэрозия, железистая эрозия, эндоцервикоз;
  • доброкачественныеполипы;
  • папилломы;
  • эндометриоз;
  • последствия механического травмирования;
  • эктропион;
  • рубцы, свищи;
  • эрозия;
  • цервицит в острой и хронической форме.

Фоновые предраковые заболевания матки отличаются наличием патологических изменений, не нарушающих нормальное деление клеток эпителия и не влияющих на процесс их созревания, дифференцировки и эксфолиации.

К предраковым заболеваниям шейки матки, представляющим серьезную вероятность трансформации в злокачественную форму, относится дисплазия эпителия, сопровождающаяся гиперплазией, пролиферацией, нарушением дифференцировки, созревания, а также отторжением клеток эпителия. К предраку также относятся:

  • лейкоплакия с присутствием атипичных клеток;
  • папиллярная и предопухолевая зона трансформации;
  • кондилома;
  • полипы предраковые;
  • эритроплакия;
  • аденоматоз.

Перерождение предраковых заболеваний, локализующихся в теле матки, в злокачественную форму составляет более 50 %.

Гистогогическая классификация цервикальной интраэпительальной неоплазии представлена следующим образом:

  1. CIN-1– дисплазия слабой степени.
  2. CIN-2– дисплазия в умеренной степени;
  3. CIN-3– дисплазия в тяжелой форме.

За последней стадией следуют рак in siitiили преинвазивный рак.

Клинические проявления

Характерная особенность предраковых патологических процессов в шейке матки – практическое отсутствие выразительной специфической симптоматики. Часто заболевание обнаруживается случайно при плановом осмотре.

Отсутствие самостоятельных клинических проявлений часто приводит к негативным последствиям. Исключить развитие серьезных патологических состояний удается при условии внимательного отношения к своему здоровью.

Раннее выявление предраковых заболеваний шейки матки становится возможным в процессе гинекологического осмотра или проведения кольпоскопии (проба Шиллера).

Обнаружение предрака часто происходит при обращении пациенток к гинекологу по поводу незначительной симптоматики, вызванной сопутствующими заболеваниями. Так, например:

  1. Дисплазия шейки матки. Само заболевание протекает бессимптомно. Негативные проявления являются следствием присоединения вторичной инфекции – цервицита или вагинита. Характерными симптомами этих патологических состояний является появление зуда, жжения, обильных белей и даже кровянистых выделений при половом контакте. Кроме этого наблюдается нарушение цикличности менструаций, являющееся следствием гормональных нарушений. Болезненные ощущения при данных ситуациях отсутствуют.
  2. Лейкоплазия шейки матки. Некоторые женщины обращаются к врачу исключительно по поводу появления белей или незначительных выделений кровянистого характера после полового контакта. Проведение кольпоскопического обследования выявляет следующую клиническую картину – в месте локализации лейкоплакии обнаруживается перламутровое пятно белого оттенка. Определить простую или атипичную этиологию удается на основании проведения гистологического исследования биологического материала.
  3. Эритроплакия шейки матки. Патология сопровождается появлением клейких выделений с желтоватым оттенком. При обследовании кольпоскопическим методом обнаруживаются участки темного красного цвета с неровными краями. Они слегка возвышаются над неповрежденной слизистой оболочки органа.
  4. Аденоматозные полипы и кондиломы. Чаще выявляются при проведении кольпоскопии. Обеспокоенность пациенток вызывают выделения сукровицы, то есть вторичные изменения, являющиеся следствием изъязвления или травмирования шейки матки.
Предраковые заболевания шейки матки
Лейкоплазия шейки матки может быть предраковым заболеванием шейки матки

Своевременное обращение к специалисту по поводу любой негативной симптоматики становится показанием к тщательному обследованию, обеспечивающему возможность раннего развития предрака и гарантией успешного излечения.

Диагностика

Значение диагностики в выявлении и лечении предраковых заболеваний шейки матки трудно переоценить. Использование различных лабораторных и инструментальных методов позволяет дифференцировать болезни и установить их стадию, что дает возможность выбрать правильную тактику лечебного воздействия.

Наибольшую информативность несут следующие диагностические мероприятия:

  • первичный осмотр гинекологом шейки матки с использованием специальных зеркал;
  • ПАП-тестирование – взятие мазков с поверхностного эпителия для проведения цитологического исследования;
  • простая кольпоскопия и проба Шиллера, позволяющие выявить поражения слизистой;
  • дифференциальная цервикоскопия, дающая представление об особенностях клинического течения различных фоновых заболеваний;
  • биопсия шейки матки и соскоб с цервикального канала.

Результаты гистологического исследования подтверждают или исключают наличие предраковых заболеваний и уточняют их форму.

В качестве дополнительных методов назначают проведение ПЦР-теста на ВПЧ, УЗИ малого таза,  и ОКТ (оптическая когерентная томография).

Методы терапии

Выбор тактики лечения предраковых заболеваний шейки матки основывается на особенностях патологического состояния с учетом его степени и стадии.

Медикаментозное

Обнаружение предрака на стадииCIN-1предусматривает наблюдение за пораженными тканями с применением консервативной терапии. В данной ситуации она направляется на устранение заболевания-первопричины.

Основополагающим принципом такого лечения является дифференцированный  и поэтапный подход, преследующий главную цель – восстановление поврежденных тканей и устранение провокаторов предракового состояния. Среди наиболее активных – ВПЧ, воспаления органа, иммунодефицит, гормональные нарушения, вследствие чего назначаются следующие препараты:

  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • гормональные;
  • иммуномоделирующие;
  • витаминные комплексы.

Эффективным методом медикаментозной терапии являются локальные аппликации с Солковагином или Ваготилом, оказывающими коагулирующее воздействие на пораженный эпителий.

Предраковые заболевания шейки матки
Солковагин

Этот безболезненный  и безопасный метод обеспечивает устранение повреждений вследствие глубокого проникновения компонентов препарата.

Хирургическое

Тактика оперативного лечения избирается с учетом стадии дисплазии шейки матки:

  1. При степени поражения, соответствующей классификации CIN-1или CIN-2предусматривается использование щадящих методов – диатермокоагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации или радиохирургического лечения. Их применение рекомендуется нерожавшим пациенткам.
  2. При клеточной дисплазииCIN-2– CIN-3возникает необходимость радикальных мер – проведения хирургической операции с использованием таких методов, как эксцизия шейки матки, ее ампутация или гистерэктомия.
  3. Полипы цервикального канала подлежат обязательному удалению с РДВ.

Если патологический процесс распространился на влагалище, проводится экстирпация матки и третьей части верхнего участка влагалища.

Прогноз

Пациентки с дисплазией  подвержены риску развития онкологического процесса в 15-20 больше, чем при ее отсутствии.

Рецидивы после проведения адекватного лечения практически не наблюдаются, однако у пациенток с ВПЧ они возникают.

Чтобы не допустить рецидивирующего предрака, необходимо ежеквартально в течение первых 12 месяцев после лечения, а также 2 раза на протяжении второго года проходить кольпоскопию и онкоцитологию.

Профилактика

С целью предотвращения развития предраковых заболеваний шейки матки предусматривается:

  • проведение скрининговых обследований;
  • вакцинация против рака шейки матки;
  • исключение беспорядочных половых контактов;
  • использование средств контрацепции;
  • отказ от курения.

Главным профилактическим методом остается своевременное лечение фоновых патологических состояний, неукоснительное следование рекомендациям лечащего врача и отсутствие любых попыток вылечить гинекологические заболевания самостоятельно.

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here