Проведение бронхоскопии – точная диагностика легочных заболеваний

Бронхоскопия – исключительно информативный диагностический метод, позволяющий дифференцировать различные легочные заболевания. Он широко используется в качестве диагностики и с лечебными целями.

Показания к процедуре

Что такое бронхоскопия легких – это визуальное обследование состояния бронхов и трахеи, необходимое при многих заболеваниях легких. Для чего делается и что становится показанием к проведению процедуры? Она необходима при следующих состояниях и ситуациях:

  • длительные приступы кашля;
  • затрудненное дыхание;
  • появление в мокроте крови;
  • попадание в дыхательные пути постороннего предмета;
  • подозрение на образование опухоли;
  • туберкулез или эмфизема легких;
  • кистозный фиброз;
  • легочное кровотечение.

Проведение бронхоскопии при туберкулезе легких позволяет конкретизировать сторону кровотечения, а при бронхогенной карциноме – наблюдать за ростом опухоли.

С лечебной целью эндоскопическое применение показано при:

  • коматозных состояниях;
  • купировании кровотечений;
  • ситуации, требующей введения лекарственных препаратов непосредственно в бронхи или трахею;
  • наличии инородного предмета в дыхательной системе.
Бронхоскопия
Бронхоскопия показана при коматозных состояниях

Широко применяется использование санационной бронхоскопии для удаления жидкости из дыхательных путей с последующим введением в них муколитических или антибактериальных препаратов.

Виды

В зависимости от целевого назначения процедуры используется несколько ее разновидностей. При этом применяется гибкий или жесткий бронхоскоп.

Лечебная

При лечебной бронхоскопии в основном предусматривается использование жесткого бронхоскопа, так как на нем проще закрепить стент и ввести его в бронх.

Его применение обусловлено в ситуации, когда в плевральной полости  присутствует гной, жидкость или воздух. При лечении легочных кровотечений также используется такой тип бронхоскопа.

Бронхоскопия с лечебной целью применяется также при:

  • попадании постороннего предмета в трахею или бронхи;
  • необходимости перевести пациента на искуственную вентиляцию;
  • проведении операций;
  • коме.

Лечение тяжелой формы пневмонии,необходимость введения антибиотков в зону воспаления, перекрытие бронха для облегчения работы хирургов во время оперций – далеко не полный перечень использования процедуры.

Диагностическая

Бронхоскопия диагностическая осуществляется с целью:

  • обнаружения опухоли;
  • выявления стеноза бронхов;
  • определения наличия свищей;
  • диагностирования воспаления или образования рубцов на слизистой бронхов.

Также проводится для диагностирования обструктивной болезни легких, туберкулеза, подозрении на онкологию.

Виртуальная

Это вариант комппьютерной томографии, исключающий использование эндоскопического зонда, но позволяющий получить полную картину изображения бронхиального древа, включая состояние слизистой оболочки.

Бронхоскопия
Виртуальная бронхоскопия

Преимущество метода – возможность исследовать самые мелкие участки. Недостаток – невозможно проведение таких исследований, как бронхоскопия с биопсией, анализ мокроты, а также промывание и введение лекарственных препаратов.

Необходимость подготовки

Проведению процедуры по обследованию легких предшествует подготовка к бронхоскопии. О том, как подготовиться к обследованию и как проводится бронхоскопия легких, пациенту расскажет врач. Он направит больного на предварительные обследования, необходимые перед ее проведением.

Среди них предполагаются лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие проверить общее состояние организма пациента. Это:

  • проведение общего анализа крови;
  • показатели ее свертываемости;
  • определение газового состава в крови артериальной;
  • показатели электрокардиограммы;
  • рентген грудной клетки.

Необходимо также обследоваться по поводу вероятности развития аллергии на вводимые во время процедуры препараты.

Кроме перечисленных исследований подготовка пациента к бронхоскопии предполагает выполнение следующих предписаний:

  1. Последний прием пищи перед процедурой допускается с перерывом не менее 10-12 часов.
  2. Во избежание вздутия живота и скопления газов следует исключить из меню тяжелую пищу.
  3. Не допускается употребление спиртных напитков за 2 дня до манипуляций.
  4. Необходимо с вечера провести очишение кишечника при помощи клизмы.
  5. С утра исключается курение.
  6. Непосредственно перед проведением бронхоскопии следует опорожнить мочевой пузырь.

Такие предварительные действия обеспечивают точность результатов обследования. Также они исключают вероятность развития побочных проявлений.

Алгоритм проведения

Ознакомиться с тем, как проходит бронхоскопия и как она проводится, рекомендуется для того, чтобы исключить психологический фактор, способный вызвать стеноз бронхов, что в значительной мере затруднит ее проведение.

Ход процедуры

В зависимости от состояния пациента бронхоскопия проводится в положении лежа на кушетке или сидя на стуле:

  1. Подкожно в плечо вводится Атропин для предупреждения обильного слюновыделения.
  2. Допускается внутримышечное введение с целью успокоительного эффекта и облегченного перенесения манипуляций.
  3. Чтобы расширить бронхи и исключить их спазмирование, в ротовую полось впрыскивают Беродуал или Сабутамол.
  4. Местная анестезия проводится 10-процентным раствором Лидокаина. Обрабатывается область корня языка и вводимая часть бронхоскопа.
  5. В рот вставляется пластмассовый загубник, предупреждающий сжатие зонда зубами, после чего начинается постепенное введение бронхоскопа.
  6. В положении лежа используется ларингоскоп, обеспечивающий облегченное и безопасное введение зонда.
  7. На пальце пациента установлен датчик пульсоксиметра, контролирующего уровень кислорода. Во избежание гипоксических проявлений процедура проводится достаточно быстро.

Пациенту необходимо знать, как проводится бронхоскопия. Ведь процесс введения зонда может вызвать рвотный рефлекс и ощущение удушья. На это надо настроиться и ничего не бояться. Позыв к рвоте провоцирует надавливание на корень языка, а недостаток воздуха ощущается вследствие сокращения диаметра бронхов за счет введения зонда. Облегчить состояние удается при использовании частого и поверхностного дыхания.

Бронхоскопия
Проведение бронхоскопии

Бронхоскопия под наркозом проводится обязательно в положении лежа. Она показана для детей и пациентам, страдающим психическими расстройствами. Также ее делают больным, находящимся на аппаратном дыхании, и при проведении операций.

Нюансы проведения процедуры у ребенка

Как делают бронхоскопию легких в детском возрасте? Суть процедуры мало отличается от проведения у взрослых. Но имеются некоторые особенности:

  • чаще используется при затрудненном дыхании на фоне присутствия постороннего предмета в дыхательных путях;
  • необходимость погружения в искусственный сон;
  • использование гибкого эндоскопического зонда с маленьким диаметром;
  • обязательное назначение антибиотиков после процедуры.

В детском возрасте значительно возрастает риск возникновения анафилактического шока или бронхоспазма. Поэтому возникает необходимость использования не только общего, но и местного наркоза.

Противопоказания

Среди противопоказаний к проведению бронхоскопии отмечаются:

  • анкилоз челюсти;
  • повышение диастолического давления;
  • нестабильность психического состояния;
  • нарушение сердечного ритма;
  • перенесенный инфаркт;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • стеноз гортани;
  • нарушение дыхательной функции.
Как проводится бронхоскопия легких, если диагностический вариант обследования противопоказан? В этом случае используется виртуальная процедура.

Возможные осложнения

В редких случаях возможно развитие осложнений. Это может быть:

  • ларингоспазм или бронхоспазм;
  • проникновение воздуха в плевру – пневмоторакс;
  • незначительное кровотечение;
  • развитие пневмонии;
  • аллергическая реакция;
  • эмфизема средостения;
  • обострение аритмии.

Чаще осложнения возникают при проведении бронхоскопии специалистом недостаточной квалификации. Однако следует заметить, что в Москве достаточно клиник , где за доступную цену можно быстро и безопасно провести эту процедуру.

Ценовой диапазон в среднем составляет от 8 до 10 тысяч рублей. Однако в зависимости от престижности клиники и профессионализма специалистов он может быть и выше. Подробную информацию о проведении бронхоскопии можно получить в интернете на специально созданных сайтах-каталогах.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here