В чем заключается уход за илеостомой?

Одним из методов сохранения работоспособности кишечника при различных заболеваниях является наложение илеостомы. Во время хирургического вмешательства происходит выведение подвздошной петли и создание постоянного или временного отверстия – свища, через которое выходят каловые массы. Данная методика применяется для улучшения качества жизни больного. Однако уход за илеостомой требует некоторых навыков и знаний, которые стоит обговорить заранее.

Что такое илеостома?

Для того, чтобы понять суть илеостомы необходимо углубиться в познания о процессе пищеварения. В желудке происходит расщепление пищи и образование из нее пасты, которая далее поступает в кишечник. Здесь происходит всасывание основных питательных веществ в кровоток, в частности витаминов и микроэлементов. Далее масса перемещается в толстый кишечник, где происходит формирование из нее плотных комков. Далее двигаясь по кишечнику они попадают в прямую  кишку, откуда выводятся через анальное отверстие.

В здоровом состоянии кишечник способен контролировать процесс дефекации. При наличии определенных заболеваний данный процесс нарушается, для нормализации которого проводится операция – илеостомия. В ходе ее происходит выведение конца прямой кишки наружу через проделанное в животе округлое отверстие. Через него будет производиться выведение содержимого кишечника наружу.

Причем илеостома может иметь как временное, так и постоянное (пожизненное) положение. Если стома носит временный характер, то по прошествию отведенного времени проводится операция, которая восстанавливает непрерывность кишечника.

Уход за илеостомой
Как выглядит илеостома

Но чаще всего стома носит пожизненный характер. Это приносит в жизнь пациентов свои трудности, однако большинство из них привыкают жить с искусственных задним проходом.

Показания к наложению стомы

Перед наложением илеостомы врачи рассматривают другие пути решения проблемы. Но не всегда это возможно. Каждый случай рассматривается строго индивидуально.

При травмах или различных поражения прямой кишки следует формировать временную стому. При онкологических патологиях толстого кишечника пораженный участок удаляется, а из тонкого кишечника формируется илеостома.

Илеостому накладывают в случаях полипоза толстого кишечника или некоторых воспалительных заболеваниях после полного или частичного удаления толстой кишки.

К показаниям для наложения стомы относятся:

  • заворот кишок;
  • кишечная непроходимость;
  • возникновение спаек в брюшной полости.

При реконструктивной хирургии прямой кишки также накладывается временная илеостома.

У младенцев илеостома могут накладывать при диагностировании у них синдрома короткой кишки. Это врожденная патология, при которой показано “отключение” части тонкой кишки из пищеварительной системы или частичное удаление тонкого кишечника. Данная мера чаще всего носит временный характер, однако в некоторых случаях показано пожизненное опорожнение в калоприемник через свищ в брюшной полости.

Также илеостомия может быть применена как временная мера после оперативного вмешательства для разгрузки кишечника. Хирургические операции производятся в случае онкологических заболеваний, а также для предотвращения развития анастомозов кишечника после реконструктивных методах терапии.

Правила и особенности ухода для пациентов с илеостомой

Для защиты кожных покровов от раздражения и предотвращения различных осложнений необходимо правильно ухаживать за илеостомой. Для этого применяются специальные прокладки различной формы. Они могут быть круглыми, овальными, изогнутыми. Выбирается форма и размер в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, типа и параметров илеостомы. В этом вопросе окончательное решение принимает лечащий врач,  учитывая указанные факторы.

Кожные покровы вокруг илеостомы необходимо отмывать ежедневно мыльным раствором, используя при этом мягкую губку. При симптома, указывающихна на аллергическую реакцию следует применять антигистаминные растворы и мази.

Уход за илеостомой
Уход за илеостомой включает в себя отмывание ежедневно мыльным раствором кожных покровов

Если у пациента чувствительная кожа, склонная к раздражениям, при замене прокладок нужно использовать мази, в состав которых входит пектин. Её наносят после всех гигиенических процедур, обязательно учитывая, что кожа должна быть сухая и чистая.

Очень важно следить за состоянием стомы и кожных покровов вокруг неё. В случаях появления неприятного запаха, липкого налёта, признаков раздражения, сыпи и других симптомов грибковой или вирусной патологии необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врач выявит причину нарушений и пропишет правильное лечение.

Средства для ухода за илеостомой

В настоящее время фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент средств для ухода за стомой. При правильном подборе и и уходе пациенту не придётся отказываться от активного ритма жизни. Данные средства нейтрализуют запахи, а также бережно очищают и защищают кожные покровы.

  1. Очиститель Клинзер. Используется для очищения и омывания кожи вокруг стомы. Намного эффективнее обычного мыльного раствора. Оно быстро удаляет остатки мочи, каловых масс, бактерии, при этом смягчая кожу. При мацерации данное средство не рекомендовано к использованию.
  2. Очиститель Conveen Изи Клинз. Также быстро и эффективно устраняет загрязнения. Его рекомендовано использовать при проявлениях у пациента мацераций.
  3. Защитный крем “Барьер”. Заживляющее профилактические средство для кожных покровах вокруг илеостомы. Имеет свойство восстанавливать и удерживать нормальную среду (рН 5,5). Снимает раздражение, обладает противовоспалительным действием.
  4. Защитная плёнка “Вторая кожа”. Данное средство наносится на кожные покровы, после высыхания на ней остаётся тонкая защитная плёнка, которая предотвращает раздражение и загрязнение кожи. Её особенностью является то, что она не затрудняет “дыхание” кожи, но при этом обладает влагоотталкивающим эффектом. Плёнка устраняет я с помощью специального раствора.
  5. Trio DIAMONDS. Данная система разработана для контроля запаха. Кроме того, она действует так, что содержимое калоприемника переходит в жидкое состояние, тем самым ликвидируя неприятные запахи.
Уход за илеостомой
Очиститель Conveen Изи Клинз – средство для ухода за илеостомой

Кроме вышеперечисленных средств можно использовать и другие: лубриканты, порошки защитные и адсорбирующие, различные пасты, салфетки и т.п. Выбор средств зависит прежде всего от потребности самого пациента, а также от рекомендаций со стороны лечащего врача.

Нюансы диеты

Наличие стомы никак не влияет на питание пациента. После проведённой операции в рацион вводятся овощи и фрукты с пониженном содержанием клетчатки. При этом рекомендуется употреблять не менее 2-2,5 литров воды в сутки в холодное время года. В летнее это количество должно быть больше.

Не стоит употреблять продукты, которые усиливают газообразование. Новые продукты вводятся постепенно, небольшими порциями. Диету пациент рассматривает себе самостоятельно, учитывая индивидуальные факторы переносимости. Но при этом необходимо, чтобы рацион питания был сбалансированным. В особенности учитываются различные заболевания, которые могут повлиять на состояние кожных покровов, работу пищеварительной системы и т.д.

Послеоперационный период чаще всего проходит без осложнений. При этом питание должно быть направлено на нормальную проходимость кишечника. Для этого назначаются специальные массажи, лекарственные препараты, соблюдение определённого рациона питания.

После проведённых хирургических манипуляций стоит отказываться от фруктов и овощей на несколько месяцев. В отварной виде их можно употреблять через 5-8 месяцев после заживления илеостомы.

Осложнения илеостомы

Основным осложнением при илеостоме является раздражение кожных покровов вокруг неё, так как это затрудняет уход и обработку. Возникнуть оно может по нескольким причинам:

  • подтекание каловых масс;
  • фолликулит;
  • неподходящий размер протектора, в результате чего большой участок кожи вокруг стомы остаётся открытым или наоборот, меньший размер не даёт нормальному выходу кала, в результате чего он скапливается под проектором;
  • грибковая инфекция на кожных покровах вокруг илеостомы;
  • аллергическая реакция на составные части калоприемника.

При илеостоме редко наблюдается запор. Однако при длительном отсутствии выделений из стомы можно подозревать кишечную непроходимость.

А вот развитие диареи не столь редкое событие при илеостоме. Причиной данной патологии становятся воспалительные процессы в кишечнике, стресс, неправильное питание, приём некоторых лекарственных препаратов и др. Самостоятельно лучше не предпринимать каких либо действий, а обратиться за медицинской помощью. В особенностью это касается случаев, когда понос не прекращается более суток.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here