Удаление меланомы является вынужденной мерой, с помощью которой можно избавиться от злокачественного новообразования, не допустив ее метастазирования. Процедура осуществляется с помощью инновационных технологий, но требует определенной подготовки. Существуют противопоказания, а при наличии запущенных форм могут развиваться побочные реакции.
Содержание
Показания к удалению меланомы
Зачастую удаление является самым оптимальным способом избавления от меланомы. Процедуру выполняют на ранних стадиях прогрессирования опухоли, предотвращая ее увеличение в размерах и метастазирование. Назначение на операцию дает врач, полагающийся на результаты комплексного обследования.
Какой именно способ удаления подойдет, зависит от степени прорастания опухоли, габаритов и индивидуальных особенностей организма. Операция – не панацея, поэтому ее результаты закрепляют с помощью медикаментозного лечения и химиотерапии, дабы снизить риски метастазирования.
Способы удаления
Основные методы удаления злокачественного кожного образования указаны в таблице.
| Способ удаления | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Лазер | - не оставляет огромных шрамов и рубцов; - процедура безболезненная, не требует использования наркоза; - не вызывает развития осложнений и побочных реакций; - короткий период реабилитации; - воздействует исключительно на раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки эпителия; - не требует госпитализации | - эффективен только при опухолях, не более 5-8 мм в диаметре; - лазер не способен проникать в глубокие слои кожи |
| Удаление скальпелем | - есть возможность проникать в глубокие слои кожных покровов | - остается большой шрам; - на месте иссечение формируется рана, которая длительное время может не заживать; - рана требует специальной обработки; - высокий риск развития кровотечения; - риск присоединения инфекции; - высокие риски рецидива при неполном иссечении опухоли |
Чаще всего опухоль иссекают с помощью скальпеля. Если процедура невозможна по ряду причин, прибегают к помощи лазера. С точки зрения эффективности, врачи склоняются к традиционному хирургическому вмешательству. Лазер же в данном случае не способен проявить нужный результат, особенно при глубинных поражениях кожи.
Противопоказания к лазерному удалению
Удаление меланомы лазером не используется в следующих ситуациях:
- При наличии беременности и лактационного периода.
- Если имеются хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности предынсультное и предынфарктное состояние.
- Гиперчувствительность к лазерным лучам при наличии тонкой кожи.
- Рецидив меланомы после удаления.
Несмотря на то, что процедура малотравматична, она имеет некоторые побочные реакции, поэтому назначается не всем.
Особенности и методы хирургического удаления
Глубина иссечения опухоли зависит от габаритов новообразования. В поле удаления попадает здоровый кожный покров, что позволяет предотвратить возможное распространение раковых клеток на близлежащие участки эпителия.
Существуют несколько способов иссечения опухоли:
- Метод простого удаления – место вокруг опухоли обезболивают с помощью новокаина или других препаратов, после чего с помощью скальпеля начинают вырезать меланому с частью здоровых тканей. Образовавшуюся рану зашивают с помощью шелковых нитей, которые в дальнейшем снимают. На месте удаления образуется шрам и характерный рубец.
- Метод широкого иссечения – используется при наличии запущенных форм меланомы, склонных к рецидивированию. Место вокруг опухоли очерчивают с помощью специального хирургического маркера, отделяя по 2-3 см от опухоли в каждую сторону. Это позволяет снизить риски рецидива, а также избежать метастаз. Образовавшуюся рану зашивают.
- Метод ампутации – применим при локализации меланомы на конечностях. На начальных стадиях могут удаляться фаланги пальцев или производится резекция всего пальца. Запущенные формы предполагают удаление всей конечности.
- Удаление лимфоузлов – меланома достаточно быстро дает метастазы в лимфоузлы, расположенные вблизи нее. Иссечение пораженного лимфоузла способствует удалению метастаз, что исключает вероятность их распространения по лимфатической системе.
После наложения швов за раной требуется определенный уход. Стерильные повязки меняют несколько раз в сутки, обрабатывая шов антисептиками. Не рекомендуется мочить и промывать рану до того момента, пока не будут сняты швы. После этого наложение стерильных повязок необязательно.
Отсутствие должного ухода за раной может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что вызывает патогенная микрофлора. В случае гиперемии кожных покровов, зуда и повышения температуры нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.
Этапы подготовки к удалению
Перед тем, как положить пациента под нож, необходимо пройти комплексную диагностику, которая включает:
- Биопсия материала – помогает выявить наличие онкологических клеток и склонность к метастазированию.
- Общий и развернутый анализ крови – показывает общее состояние организма и может служить одним из поводов для невозможности хирургического вмешательства (при низких тромбоцитах, что повлечет за собой высокие риски развития кровотечения).
- Биопсия близлежащих лимфоузлов – показывает наличие или отсутствие метастаз.
- МРТ и КТ – помогает выявить наличие метастаз в отдаленных участках тела.
- Рентгенография грудной клетки.
При наличии склонности к аллергическим реакциям, необходимо сделать пробу на анестезию. Для этого на внутренней части руки с помощью стерильной иглы шприца делают небольшую царапину, в которую капают несколько капель препарата. Отсутствие покраснения, зуда, кожных высыпаний позволяет использовать вещество для обезболивания.
Возможные осложнения
Хирургическое удаление меланомы, так же как и лазерное, может провоцировать развитие ряда осложнений, среди которых:
- Присоединение инфекции – появляется в том случае, когда процедура выполняется не в стерильных условиях, а дальнейшая обработка раны осуществляется неправильно. Сопровождается покраснением, зудом и жжением вокруг раны.
- Рецидив онкологической опухоли рядом с местом ее иссечения – возникает по причине неправильного удаления опухоли, что предполагает отступ от меланомы на 2-3 см. Новообразование иссекается вместе со здоровыми клетками кожи.
- Появление уплотнений и рубцов – визуализируется при удалении крупных новообразований, что требует наложения швов.
- Развитие кровотечений и длительное отсутствие заживания раны – может быть обусловлено физиологически замедленными процессами регенерации, а может свидетельствовать о неспособности лимфатической системы функционировать в полной мере.
После удаления меланомы нельзя бывать под открытыми лучами солнца, так как именно этот фактор является провоцирующим. В реабилитационном периоде важно направить все силы на скорейшее восстановление.
Последствия удаления меланомы следует контролировать и обсуждать с доктором, если имеются какие-либо подозрения на ухудшение состояния.
Категорически запрещено удаление меланомы вне лечебного учреждения. Различные подручные способы могут быть опасными для жизни, так как опухоль невозможно удалить без вырезания ее корня, проросшего в глубокие слои эпителия. Жизнь после удаления меланомы таким способом находится в опасности. Травматизм раковых клеток простимулирует опухоль активнее разрастаться. Это ускорит темпы рака, а также будет способствовать образованию метастаз по всему организму.
Прогноз
Начальные стадии рака поддаются лечению и имеют условно благоприятный прогноз. Опасность меланомы в том, что в первый год после комплексного лечения она способна проявлять рецидив. Только при комплексном лечении можно добиться хороших результатов и исключить вероятность развития метастаз во всем организме.
Запущенные и неоперабельные формы рака предполагают проведение паллиативного лечения, с помощью которого состояние жизнеспособности организма будет поддерживаться, насколько это возможно. Продолжительность жизни зависит от скорости разрастания раковых клеток, а также количества метастаз.
Не последнюю роль в прогнозе играет возраст. Молодой организм быстрее восстанавливается после химиотерапии, а также имеет больше шансов на выздоровление. Продолжительность жизни после удаления меланомы различна. Некоторые люди выходят на стадию ремиссии и живут до самой старости. Нужно следовать рекомендациям специалиста и не заниматься самолечением. Комплексный подход, включающий удаление меланомы и химиотерапию, помогут достичь желаемых результатов.
