Невринома Мортона и способы ее лечения

Невринома Мортона, или просто болезнь Мортона, – это патология, при которой оболочка подошвенного нерва утолщается, из-за чего в области плюсны и двух пальцев стопы появляются сильные боли. Такое заболевание связано с периодическим ношением тесной обуви. Обычно достаточно консервативного лечения, но если оно неэффективно, может быть назначено хирургическое вмешательство.

Общая характеристика патологии

Болезнь Мортона довольно распространена. При появлении ее признаков люди чаще всего направляются в травматологию или неврологию.

При такой патологии наблюдается поражение одного из пальцевых нервов стопы. Локализуется в области головок плюсневых костей. При прохождении между этими костями нерв сдавливается поперечной межплюсневой связкой. Чаще всего патология локализуется в третьем межпальцевом промежутке. Реже сдавление нерва наблюдается во втором межпальцевом промежутке, и совсем редко – в первом и четвертом. Заболевание чаще распространено у женщин из-за ношения обуви на высоком каблуке.

На самом деле, невринома (неврома) – это новообразование в пределах нерва. И хотя болезнь Мортона – это локальное утолщение нерва, оно получило такое же название. Но правильнее называть эту патологию метатарзалгией.

Причины возникновения

Неврома Мортона возникает из-за неправильного распределения нагрузки на стопу, когда перегружается передняя часть. Такое состояние может наблюдаться под влиянием таких причин:

  • Частое ношение тесной обуви. Поэтому ее необходимо обязательно подбирать по размеру, в пальцах не должно наблюдаться ощущение сдавливания.
  • Постоянное ношение обуви на высоком каблуке. Поэтому нужно определить идеальную высоту каблука. Для этого необходимо максимально подняться на носочки. Уровень от пола и до пятки – это и есть максимально допустимая высота каблука. В этом случае он не будет сильно перегружать стопы.
  • Неправильная походка, когда человек ходит на носочках. При ходьбе необходимо наступать на всю стопу.
  • Избыточная масса тела. Это может также привести и к другим патологиям (например, к плоскостопию).
  • Работа в стоячем положении. Если человеку приходится постоянно стоять, это может привести к деформации косточек стопы.
Невринома Мортона
Частое ношение тесной обуви может быть причиной появления невриномы Мортона

Также невринома Мортона может развиться после травмы стопы или после повреждения самого нерва. Поэтому если произошел даже незначительный ушиб, необходимо показаться травматологу. Иначе косточки будут находиться в неправильном положении. Это может спровоцировать локальное утолщение нерва.

В группу риска входят танцоры, спортсмены, грузчики и другие. Патология в большинстве случаев наблюдается у женщин.

Клинические проявления

Симптомы заболевания довольно специфические. Патология редко сопровождается без ярко выраженных проявлений. Невринома Мортона обычно протекает со следующими признаками:

  • Сильные боли в пальцевой части стопы. Боли могут быть постоянными или резкими, стреляющими. Обычно они локализуются не только в области утолщенного нерва, но и иррадируют во все пальцы. От этого человеку часто приходится снять обувь. А для временного облегчения состояния ему необходимо промассировать пальцы.
  • Это может сопровождаться онемением и покалыванием в пальцах. Обычно онемение локализуется в 4 пальце.
  • Внешних признаков не наблюдается. Иногда отмечается отечность тыльной части стопы. В основном она опухает в области пальцев.

На первых порах симптомы наблюдаются редко и обычно связаны с ношением тесной обуви. Но если вовремя не вылечить патологию, признаки начнут усиливаться. Они будут появляться при ношении любой обуви, а после ее снятия не проходить полностью, а только уменьшаться.

Диагностика

Для диагностики невриномы Мортона обычно достаточно внешнего осмотра. Доктор пальпирует ступню в области пальцев между головками плюсневых костей. Если появляется очень выраженная боль, иррадирующая во все остальные пальцы, болезнь Мортона является очень вероятной.

Но для этого рекомендуется провести дополнительные диагностические процедуры:

  • Компрессионный тест. В таком случае доктор сближает головки плюсневых костей. При этом пациент может испытать сильную боль. Затем неприятные ощущения могут не проходить длительное время и распространиться на всю подошвенную часть и пальцы.
  • Рентген стопы. У большинства пациентов диагностируется продольно-поперечное плоскостопие. Но непосредственно утолщение нерва такое исследование не показывает. Поэтому рентген является малоинформативным, хотя и используется для уточнения диагноза.
  • УЗИ исследование невриномы Мортона. Во время процедуры можно увидеть патологический процесс в области стопы. При ультразвуковом исследовании можно получить наиболее точные результаты.
  • МРТ. Довольно информативное исследование, невринома определяется, как отграниченный участок, где наблюдается сигнал с повышенной интенсивностью. Но есть высокая вероятность получить ложные результаты.
Невринома Мортона
МРТ – метод диагностики невриномы Мортона

Диагностика должна обязательно быть дифференциальной. Ведь симптомы заболевания сходны с артритом стопы и деформирующим остеоартрозом.

Методы лечения

При лечении невриномы Мортона в области стопы чаще всего используются консервативные методы терапии. Для большей эффективности можно включать народные средства, предварительно проконсультировавшись с врачом. Но если после продолжительного лечения нет результата, может быть назначена операция.

Консервативное

В первую очередь, пациент должен подобрать максимально удобную обувь. Она должна быть достаточно мягкой, хорошо растягиваться, не слишком облегать стопу. За счет этого уменьшится нагрузка на ее передние отделы. Также рекомендуется использовать дополнительные приспособления (например, ортопедические стельки или разделители для ног). Подбирать их необходимо индивидуально с учетом особенностей строения стопы.

Чтобы устранить неприятные ощущения, назначаются НПВП (Ибупрофен, Диклофенак и другие). Если боли очень сильные, в межпальцевые промежутки ставятся уколы анестетиков. Также могут проводиться лечебные блокады плюснефалангового сустава с целью снижения болезненности.

Довольно эффективны и физиотерапевтические методы. Применяется магнитотерапия, иглоукалывание и другие методы. Если консервативная терапия не дает результата, назначается хирургическое удаление.

Хирургическое лечение

Удаление невриномы Мортона может проводиться одним из двух разновидностей операций. Предпочтительнее всего – рассечение поперечной связки, расположенной между плюснами. Такая операция выполняется под местной анестезией. Она длится около 10 минут. Процедура почти безболезненная – уже через пару часов после нее пациент может наступать на больную ногу. При этом он будет ощущать только слабый дискомфорт.

Невринома Мортона
Хирургическое лечение невриномы Мортона

Также может применяться полное иссечение невромы. Длится такая процедура немного дольше – до 30 минут. Некоторое время после проведенной операции у пациента может наблюдаться онемение межпальцевого промежутка. Но это не влияет на функции стопы. Правда, у человека может немного нарушиться походка.

Народные способы

Применение народных средств поможет уменьшить неприятные проявления заболевания. При невроме Мортона эффективны следующие средства:

  • 2 ст.л. горчицы смешивают с таким же количеством растительного масла. Полученную кашицу доводят до кипения. В остывший состав добавляют 1 ч.л. меда. Такое средство наносят на пораженный участок, затем обматывают бинтом в несколько слоев. Ставить такой компресс желательно на ночь. Уже через 10 дней должны наблюдаться положительные изменения.
  • Стакан свиного жира расплавляют на медленном огне, к нему добавляют 50 г лука и 5 г перца чили, перепущенных через мясорубку. Варят все 10 минут. Затем немного охлаждают и добавляют 50 мл свежевыжатого сока подорожника. Такое средство используется для компресса на больную стопу.
  • 5 ст.л. цветков шиповника заливают 500 мл столового уксуса. Настаивают сутки, затем кипятят 5 минут на слабом огне. Кусок ткани смачивают в полученном средстве и прикладывают к больному месту на 60 минут. Если кожа стопы очень чувствительная, действовать нужно крайне осторожно, чтобы избежать ожогов.

Но народные средства сами по себе неэффективны. Их нужно обязательно сочетать с методами традиционной медицины.

Роль ортопедических стелек в лечении заболевания

Стельки необходимы для того, чтобы нагрузка на стопу была равномерной. При этом она немного уменьшается на ее передние отделы.

Их применение снимает неприятные ощущения, снижает дискомфорт в ноге. Использовать стельки можно и для профилактики заболевания.

Прогноз

При вовремя проведенном лечении прогнозы довольно хорошие. Консервативные методы дают положительные результаты.

Даже если заболевание прогрессирует, будет проведена хирургическая операция. После нее выздоровление наступит быстро, осложнения наблюдаются очень редко.

Профилактические меры

Для профилактики возникновения заболевания необходимо делать следующее:

  • Носить удобную обувь. Она должна быть мягкой, хорошо растягиваться.
  • Если женщина постоянно носит обувь на высоком каблуке, вечером ей рекомендуется проводить расслабляющие ножные ванны. Также полезен самомассаж стоп.
  • Проводить профилактику плоскостопия. Для этого необходимо носить обувь с небольшим каблуком или супинатором.

Неврома Мортона – неопасное заболевание, редко приводит к осложнениям. Но она сопровождается выраженной болью. Поэтому для устранения неприятных признаков  ее рекомендуется вовремя лечить.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here