Миома при климаксе: особенности и методы лечения

Под воздействием гормонального дисбаланса, характерного для климактерического периода, высока вероятность образования миомы. Доброкачественная опухоль, состоящая из мышечных слоев, доставляет массу неудобств. Миома при климаксе может уменьшаться, если ее рост связан с выработкой гормонов. Не исключен вариант, когда при климаксе новообразования только начинают появляться, что требует комплексного лечения.

Особенности патологии в период климакса

Обычно миоматические узлы появляются задолго до наступления климакса. Характерные клинические проявления заметны только при наличии крупных опухолей, сдавливающих матку. Заболевание длительное время может протекать бессимптомно, не тревожа женщину.

При угасании репродуктивной системы отмечается нарушение синтеза гормонов. На фоне снижения выработки эстрогена происходит уменьшение узлов в размере.

Если миома множественная, имеет крупные размеры, то она может препятствовать наступлению климакса. Частые маточные кровотечения, которые воспринимаются за менструацию, мешают в диагностике пременопаузы.

В некоторых случаях на фоне гормонального всплеска опухоль начинает активно расти, вплоть до наступления самого климакса.

Доброкачественное новообразование, особенно при незначительных размерах, не доставляет женщине выраженных неудобств. Но высокая опасность миоматоза в том, что под воздействием гормонального сбоя могут запускаться компенсаторные функции организма, под воздействием которых очаги дисплазии перерождаются в рак.

Малингизация миомы может происходить в кратчайшие сроки. Женщина может не подозревать о наличии прогрессирующего онкологического процесса, ровно до тех пор, пока не появятся общие для рака симптомы.

Симптомы

Многие женщины упускают момент, когда миома дает о себе знать впервые. Поводом для обращения к врачу служат выраженные клинические проявления, вызывающие боль:

1. Гиперменструальный синдром – цикл становится на 5-7 дней короче, а кровянистые выделения более обильные. Изменяется их характер и консистенция. Могут проявляться болезненные ощущения в первые дни цикла.
2. Отсутствие полноценного цикла – нерегулярность месячных связана с гормональными колебаниями, которые преследуют женщину после 45 лет. Кровянистые выделения могут проявляться в середине цикла и проявляться по несколько раз в месяц.
3. Тянущие, ноющие, спастические боли в нижнем сегменте живота, которые усиливаются после физических нагрузок. Острые боли могут проявляться в первые дни месячных, когда матка активно сокращается.
4. Увеличение объема живота и болезненность при его сдавливании. Привычная одежда с поясом становится мала в талии. Увеличение живота прямопропорционально увеличению размеров миомы.
5. Выраженная железодефицитная анемия, которая развивается на фоне частых и обильных кровопотерь. Сопровождается снижением работоспособности, упадком сил и настроения, головокружением и бледностью кожных покровов.
6. Учащенное мочеиспускание – развивается при повышенном давлении миомы на мочевой пузырь, что вызывает его раздражение и чувство переполненности.
7. Частые и продолжительные запоры – новообразование крупных размеров сдавливает прямую кишку, способствуя застою каловых масс и болезненной дефекации. Этот факт никак не связан с особенностями питания и режимом дня.
8. Изменение вкусовых предпочтений, приливы, жар и повышенная потливость, что является предпосылками в развитии климакса.

Чаще всего женщина обращается к доктору, когда у нее беспричинно начинает расти живот и появляется выраженная задержка менструации. В ходе диагностических процедур выявляют причину и подбирают наиболее оптимальный метод лечения.

Диагностика

При обращении пациентки к доктору производится сбор анамнеза, который включает жалобы женщины, а также заболевания, проявляющиеся ранее. Далее осуществляется осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого при пальпации может устанавливаться увеличение матки и предпосылки для образования миомы.

В группу риска входят женщины, у которых более 5 абортов в анамнезе, так как частые выскабливания травмируют слизистую оболочку матки, что способствует активному разрастанию клеток миометрия.

Определение новообразования в матке возможно с помощью таких аппаратных исследований:

1. УЗИ органов малого таза – показывает утолщение мышечного миометрия и наличие выраженных узлов.
2. МРТ – показывает точное количество новообразований, их структуру и другие параметры. Эффективно при наличии комплексного миоматоза, когда узлы не достигают 1 см в диаметре.
3. Гистероскопия – введение эндоскопического прибора через влагалище и шейку в полость матки. Миома определяется в виде уплотненного новообразования, бледно-розового цвета.
4. Кольпоскопия – производится в том случае, когда новообразование расположено в непосредственной близости к шейке матки.

Размеры миомы определяют в сроках беременности по неделям, что позволяет определить важность и необходимость хирургического вмешательства.

После проведения аппаратного исследования назначается гистология опухоли. С ее помощью удается установить наличие атипичных клеток и предрасположенность к раковому перерождению. Производится полостное выскабливание.

Параллельно назначают лабораторные исследования, которые необходимо для оценки общего состояния здоровья пациентки:

1. Общий и биохимический анализ крови – проявляется снижение уровня гемоглобина и повышение билирубина.
2. Анализ мочи и кала – может быт без изменений.
3. Кровь из вены на уровень гормонов – в период климакса проявляется затухание выработки всех половых гормонов.
4. Мазок из влагалища на флору под воздействием гормональных изменений может снижаться местный иммунитет, что увеличивает риски присоединения инфекционно-воспалительного процесса.
5. Исследование на заболевания, передающиеся половым путем – миоматоз может быть обусловлен некоторыми венерическими заболеваниями, которые длительное время не лечатся и протекают в организме в хронической форме.

Потребуется консультация онко-гинеколога, так как существуют риски перерождения опухоли в злокачественную.

Методы лечения

Терапия направлена на стабилизацию состояния здоровья женщины, а также удаление опухоли. Хирургическое вмешательство производится по показаниям и не является обязательной процедурой, когда опухоль маленькая. Потребуется корректировка гормонального фона, что позволит сдерживать рост новообразования.

Медикаментозное лечение миомы

Основная задача медикаментозного лечения заключается в максимальном уменьшении размеров опухоли, что достигается за счет приема гормональных препаратов, коррекции менструального цикла до полной аменореи и ликвидации последствий миоматоза. Могут использоваться такие группы медикаментов, как:

1. Стероидные лекарства, содержащие корректирующие дозы прогестерона – способствуют восполнению дефицита гормона и нормализации работы органов половой системы. Назначаются курсами. После завершения каждого курса производится контрольное УЗИ. Размеры миомы рассматривают в динамике. При отсутствии эффективности и активном росте опухоли принимается решение о ее удалении.
2. Витаминные комплексы – восстанавливают дефицит полезных веществ в организме.
3. Препараты с высоким содержанием железа – способствуют снижению проявления железодефицитной анемии.

При наличии обильных маточных кровотечений назначают кровоостанавливающие средства (Дицинон), которые препятствуют развитию жизнеугрожающих состояний.

Хирургическое удаление

Показаниями для удаления миомы следующие:

1. Увеличение объема матки до 14 недели беременности, что оказывает повышенное давление на близлежащие ткани и органы.
2. Активные процессы разложения узла вследствие прекращения его питания, что чревато развитием острого воспалительного процесса.
3. Обильные маточные кровотечения, проявляющиеся чаще 2 раз в месяц.
4. Полиферация клеток опухоли и высокая степень развития рака.
5. Расположение узла в шейке матки и его выпадение во влагалище, что приводит к постоянным его травмам.
6. Снижение местного иммунитета, что вызывает частые и продолжительные инфекционно-воспалительные процессы.

Период менопаузы не является показателем для полного удаления матки. Если существует возможность сохранения органа, то ее используют по максимуму. Органосохраняющая операция производится посредствам лапароскопии, когда через прокол в брюшной полости выполняется иссечение пораженных участков миометрия. Малоинвазивное вмешательство имеет массу преимуществ перед полостной операцией. Период реабилитации длится 2-5 дней.

Полная резекция матки вместе с придатками осуществляется в том случае, если опухолей много, они кровоточат и склонны к перерождению. В таком случае показана полостная операция.

Когда опухоль незначительная, но она не поддается медикаментозной терапии, пациентке предлагают произвести эмболизацию. Такая методика лечения заключается в введении тромболитиков в просвет сосуда, питающего опухоль, в результате чего клетки опухоли отмирают, а само новообразование регрессирует.

Прогноз

При отягощенном хроническими заболеваниями анамнезе и правильно подобранном лечении прогноз условно благоприятный. Помимо удаления опухоли и медикаментозной терапии необходимо соблюдать диету и контролировать вес тела, поддерживая работу эндокринной системы.

Обширный миоматоз чреват полным удалением матки, но и эта процедура в большинстве случаев сохраняет пациентке полноценную жизнь.

Неблагоприятный прогноз только в том случае, когда миома перерождается в онкологическую опухоль, склонную к активному метастазированию. В таком случае лечение осуществляется в онко-диспансере с использованием химиотерапии.

В большинстве ситуаций в период климакса врачи рекомендуют проходить профилактическое обследование 1 раз в триместр. Этого вполне достаточно, чтобы контролировать рост миомы и своевременно среагировать при развитии ухудшений.

Профилактика

Полностью исключить вероятность развития опухолевого процесса в матке невозможно. На фоне гормональных изменений, характерных для климактерического периода, опухоли могут не только самоликвидироваться, но и формироваться заново. Минимизировать риски развития осложнений помогут такие рекомендации:

1. Проходить обследование у гинеколога 2 раза в год.
2. При наличии кровотечений и других неприятных проявлений обращаться к доктору незамедлительно, не занимаясь самолечением.
3. Не употреблять стероидные препараты без назначения доктора. Неправильно подобранное лекарство может активизировать рост опухоли.
4. Снизить воздействие стрессов, что может усилить проявление гормонального дисбаланса.
5. Вести активный образ жизни, который препятствует развитию застойных процессов в органах малого таза.
6. Отказаться от вредных привычек, пересмотреть питание.

Врачи советуют всем женщинам, которые находятся в преклимактерическом периоде обращаться к доктору, который проинструктирует о том, как правильно себя вести, как справляться с неприятными проявлениями (приливы, жар), и нужна ли операция при миоме. Самолечение должно быть полностью исключено. Никакие методики нетрадиционной медицины не способны благотворно повлиять на опухолевый процесс.

Если в роду у женщины были случаи миомы, то диагностику нужно проходить чаще, дабы снизить риски развития осложнений. Опухоль имеет генетическую наследственность, поэтому нельзя пускать заболевание на самотек.