Алгоритм взятия и расшифровка мазка на онкоцитологию

Мазок на онкоцитологию — один из методов определения состояния шейки матки. Его отличают простота отбора пробы, быстрота проведения анализа, точность результата.

Что такое мазок на онкоцитологию?

Онкоцитология — это лабораторные микроскопические исследования по изучению клеточного материала, полученного из цервикального канала и шейки матки для выявления и предупрежденияпоявления онкологической патологии.

Многие женщины не понаслышке знакомы с такой проблемой, как рак шейки матки. В настоящее время он получил большое распространение, наряду с раком молочных желез среди остальных онкологических женских заболеваний.

Рак шейки матки отличается агрессивным проявлением и бессимптомным течением заболевания. При этом данная патология чаще всего выявляется на поздних стадиях, что снижает качество и продолжительности жизни. Именно поэтому медицинские исследования направлены на раннее обнаружение опухолей и раковых образований в области гинекологии.

Показания к сдаче мазка

Онкоцитология относится к скрининговым методам диагностики по раннему выявлению онкологических заболеваний шейки матки и других внутренних половых органов.

Поэтому девушкам рекомендуется начинать сдавать с 18 лет при условии наличия половой жизни. Также возможно более раннее начало сдачи анализа в случае, если девушка имеет регулярные сексуальные контакты.

Данная процедура относится к плановому обследованию. При посещении врача-гинеколога берется мазок на онкоцитологию, если в анамнезе он отсутствует в прошедшие полгода.

Проведение процедуры происходит не при определенных показаниях, а в профилактических целях онкологических заболеваний.

В число обязательных данный анализ относится в следующих случаях:

• постановка на учет по беременности;
• наличие эрозии на шейке матки;
• наличие в анамнезе женщины вируса папилломы человека;
• генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям;
• нарушения менструального цикла, кровянистые выделения после полового акта или в состоянии покоя;
• наличие видимых или симптоматических признаков раковых заболеваний на наружных половых органах.

Периодичность сдачи анализа

Как уже было сказано выше, женская онкология часто первоначально протекает бессимптомно. Поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия с четкой периодичностью. Специалисты дают следующие рекомендации:

1. Женщинам в возрасте до 30 лет рекомендуется сдача мазка на онкоцитологию не реже 1 раза в год. Если результаты оказались неудовлетворительными или имеются патогенные элементы, то частоту проведения регулирует гинеколог.
2. По достижению 30 лет и старше женщинам следует сдавать анализ каждые полгода, так как риск возникновения рака шейки матки возрастает в разы.

Также следует учитывать некоторые факторы жизни женщины. Для тех, кто относится к группе риска, периодичность сдачи анализа также более частая. К факторам риска относятся:

• курение;
• иммунодефицитное состояние, обостряющееся в период непогоды;
• авитаминоз;
• инфекционные процессы в области половых органов.

Нюансы онкоцитологии

Сдача анализов регулируется не только возрастными критериями и наличием факторов риска. Выделяют также две группы женщин, которые также требуют особого подхода. К ним относятся:

• беременные;
• женщины в пожилом возрасте.

Онкоцитология в период беременности

Период беременности — очень важный и ответственный. К тому же, именно в это время происходит перестройка всего организма и не всегда все функции выполняются в прежнем объеме. Возможно возникновение различных проблем, в том числе с эндокринной системой.

К особенностям онкоцитологии во время беременности можно отнести:

1. В период беременности повышается риск заражения и развития в организме различным заболеванием, что обусловлено физиологическими процессами. Поэтому при постановке беременной на учет акушер-гинеколог берет мазок для исследования по онкоцитологии.
2. Взятие материала на анализ должно проводиться очень аккуратно. При этом нужно объяснить беременной женщине, что сукровичные или кровянистые выделения в скудном количестве являются нормой и не представляют угрозы для жизни и здоровья плода.
3. При планировании беременности также рекомендуется взятия мазка на анализ. Это предотвратит многие пугающие женщину моменты, поможет избежать сложностей с получением материала.

При необходимости анализ онкоцитологии повторяют также на 2 или 3 триместре. Чаще всего процедуру проводят перед уходом женщины в декретный отпуск или непосредственно перед примерной датой родов (на 36-37 неделе).

Онкоцитология у женщин в пожилом возрасте

Женщинам в период менопаузы и более старшем возрасте необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Однако с наступление кликсического возраста снижается риск возникновения рака шейки матки. Это связано с тем, что происходит снижение гормональной регуляции этого органа, таким образом снижается шанс развития нарушения в функционировании данного процесса.

В этом случае есть два варианта сдачи анализов:

1. При отсутствии заболеваний, относящихся к факторам риска и если женщина в течение трех лет с требуемой периодичностью сдавала мазок на онкоцитологию, результаты которых оказались в норме, то периодичность сдачи меняется — 1 раз в 2 года.
2. В случаях нерегулярного посещения гинеколога, наличия в анамнезе воспалительных и инфекционных заболеваний, даже если патологических изменений в микрофлоре не обнаружено, периодичность анализа — 1 раз в год. При хороших анализах в течение 3 лет частота взятия мазка меняется.

Виды онкоцитологии

Видов онкоцитологии довольно много. В гинекологии наиболее часто применяют следующие:

1. Окрашивание полученного материала по методу Лейшмана. Используется в большинстве бюджетных медицинских учреждений, так как относится к более простому и дешевому способу определения.
2. Окрашивание материала по методу Папаниколау. Метод относится к более современным, что увеличивает возможность получения достоверных результатов. Однако метод является более сложным в исполнении, чем предыдущий, вследствие чего несет больше материальных затрат. Из-за это его используют в частных клиниках.
3. Жидкостная онкоцитология. Данный метод является наиболее современным. Подобную диагностику проводят только в больших медицинских центрах, что связано с высокими материальными затратами и недавним внедрением в исследовательскую практику.

Особенности и этапы проведения процедуры

Данная процедура не имеет большой сложности ни на каких этапах ее проведения. При учете всех нюансов, связанных индивидуально с каждой пациенткой, результаты получаются максимально достоверными.

Процедура проходит в следующем порядке:

1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Данная поза является стандартной при любом виде обследования специалистом.
2. Врач вводит зеркало в шейку матки так, чтобы полностью она была полностью предоставлена к осмотру, а также чтобы визуализировался цервикальный канал.
3. В случаях, когда на самой шейке матки отсутствуют какие-либо повреждения, мазок берут только из цервикального канала.
4. Во влагалище вводят гинекологический шпатель или специальную щеточку, с помощью которой осуществляется отбор материала.
5. Полученную пробу наносят на маркированное стекло и отправляют в лабораторию.
6. Дальнейшее исследование материала несколько различно, в зависимости от выбранной методики проведения онкоцитологии. В ходе данного анализа изучается цвет, форма размер и другие показатели клеток.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка анализа проходит в зависимости от степени чистоты мазка. Их 5:

1. 1 степень. Данный вариант — абсолютная норма, при которой не выявлено никаких отклонений и измененных клеток. При этом обязательным условием является отсутствие воспалительных процессов, а также пред или онкологическое состояние пациентки.
2. 2 степень. В пробе обнаруживаются отдельные патологически измененные клетки или их группы. Данные изменения возможны в случаях, когда наблюдаются воспалительные процессы. В этом случае назначается лечение, а также проводится взятие материала на биопсию. После терапии через 3 месяца проводят повторный мазок на онкоцитологию.
3. 3 степень. В полученном образце наблюдаются участки гиперплазии или дисплазии. При этом другие клетки имеют неизменный вид. В данном случае необходимо провести дополнительные исследования — микробиологическое и гистологическое. Через 3 месяца также проводят контрольное исследование по онкоцитологии.
4. 4 степень. В образце обнаруживается клеточный состав с измененным генетическим фоном. Это проявляется по измененному ДНК полученной пробе. После данного результата женщине рекомендуется посетить онколога для выбора дальнейшей тактики действий.
5. % степень. Обнаружение в материале большого количества клеток с измененной ДНК. В этом случае выносится диагноз о наличие злокачественного образования только на основе данного исследования.

Мазок в норме

Если мазок в норме, то будут присутствовать следующие показатели:

• клетки цилиндрической формы;
• появление метапластического эпителия, который относится к стыковой части шейки матки;
• соотношение клеточного компонента различно и зависит от физиологического строения;
• при сборе материала в шейном отделе преимущественно присутствуют многослойный плоский эпителий;
• отсутствие генетических изменений;
• одинаковость в клеточном строении, форме, размеру.

Таблица онкоцитологии

В основном применяют следующую таблицу.

Мазок при воспалительных процессах

В некоторых случаях мазок на онкоцитологию берется во время воспалительного процесса на шейке матки. Это может произойти при неправильной подготовке к анализу, хроническом воспалительном процессе, сопряженном с неэффективным лечением, резистентностью к терапии.

В этом случае в полученном материале можно обнаружить изменения:

• наличие большого количества воспалительного компонента — лейкоцитов, их остатков;
• обнаружение специфических возбудителей инфекций — хламидий, трихомонад, гонореи и т.д.

Сколько делается мазок на онкоцитологию?

Длительность самого анализа различна. В первую очередь она зависит от выбранного вида онкоцитологии. В среднем он занимает от 3 до 10 дней, если отбор материала и подготовка были проведены правильно и не требуется повторное проведение процедуры.

Возможность ошибочных результатов

Не всегда полученные результаты правильные. Это может быть обусловлено следующими факторами:

• при кардинальных гормональных перестройках у молодых девушек;
• проведение анализа в период менструации пациентки;
• неправильная подготовка к анализу, тем самым загрязнение пробы — сперматозоидами, медицинскими препаратами, смазкой, кремами, свечами и т.д.;
• при предварительном бимануальном обследовании влагалища, вследствие чего на стенках остался тальк с перчаток;
• при неправильном отборе материала;
• при неправильном проведении самого анализа (приготовление, окрашивание раствора).

Анализ на онкоцитологию — это важный метод исследования, который нужно проходить всем женщинам. Он помогает вовремя выявить изменения, невидимые зрительно. При этом показывает достоверные результаты в большинстве случаев, не требует госпитализации и длительного пребывания в медучреждении.