Фиброаденоматоз молочной железы: причины и основные методы лечения

Фиброаденоматоз или фиброзно-кистозная мастопатия — это дистрофические изменения в ткани молочной железы. Такое заболевание встречается у женщин всех возрастных групп, но чаще диагностируется в возрасте 30 — 50 лет. Лечение и прогноз патологии зависят от стадии и выраженности воспалительного процесса.

Причины возникновения

Многие врачи на вопрос, что такое фиброаденоматоз молочной железы отвечают, что это заболевание относится к доброкачественным опухолям. Предрасполагающими факторами развития фиброаденоматоза являются гормональные нарушения. К таким причинам относятся:

• Нарушение функции щитовидной железы: гипертиреоз или гипотериоз.
• Длительные постоянные стрессы.
• Генетическая предрасположенность.
• Отягощенный наследственный анамнез.
• Дисфункция яичников.
• Сахарный диабет
• Ожирение.
• Нерегулярные половые отношения.
• Поздние роды (старше 40 лет).
• Слишком раннее начало менструации.
• Поздняя менопауза.
• Преждевременное половое созревание.
• Длительный прием оральных контрацептивов.

Также способствуют возникновению фиброаденоматоза различные заболевания печени. Снижение ее интоксикационной и выделительной функций приводит к накоплению продуктов распада в организме, нарушению гормонального фона.

Клинические проявления

Основным признаком этого заболевания являются болезненность в молочных железах. Дискомфорт усиливается в предменструальный период. После окончания месячных неприятные ощущения уменьшаются.

Боль носят давящий или распирающий характер. Грудь приобретает повышенную чувствительность. Масталгии могут возникать при ношении бюстгальтера, соприкосновении с тканью одежды.

Также у женщины наблюдаются следующие признаки:

• Выделения при надавливании на сосок.
• Плотная и набухшая молочная железа.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов.
• Раздражительность, нервозность.
• Эмоциональная лабильность, нарушения сна.

Выделения из сосков при данном заболевании белого или бежевого цвета. Примесь крови, зеленый или коричневый цвет этих выделений должны насторожить пациента. Такие симптомы не характерны для фиброаденоматоза и могут являться проявлением онкологического процесса.

Формы патологии

Существует узловая и диффузная формы мастопатии. Диффузный  фиброаденоматоз  молочных желез подразделяется на несколько видов:

• Аденоз. При этой патологии в грудной железе преобладает железистый компонент.   Распространенность такого вида болезни составляет 60 — 70%. В норме в тканях молочной железы преобладают железистые клетки (альвеолоциты). При аденозе наблюдается повышенная выработка эстрогенов и дефицит прогестерона. Эстрогены вызывают избыточное разрастание железистого эпителия путем активации фибробластов. В результате наблюдается  отек внутридольковой ткани и пролиферация альвеолоцитов в млечных ходах.
• Фиброз. Преобладает фиброзный компонент. Новообразование развивается из соединительной ткани. При этом молочная железа при пальпации имеет мелкозернистый характер. Выраженный фиброз характеризуется значительным разрастанием патологической ткани и может привести к деформации органа.
• Множественные кисты. Преобладает кистозный компонент. Это заболевание  также называют поликистозом. В этом случае в молочной железе появляются двухсторонние полости, заполненные жидкостью. Кисты располагаются небольшими группами, имеют размеры до 5 мм. Локализуются в верхне — наружном квадранте одной или обеих желез. Считается, что нерожавшие и не кормящие грудью женщины страдают кистозным фиброаденоматозом чаще остальных.
• Смешанная форма. Она сопровождается избыточным ростом железистой и соединительной ткани, образованием кистозных полостей. В патологический процесс также вовлекаются млечные каналы.

Узловойили локализованный фиброаденоматозотличается быстрым формированием уплотнений в железе. При этом нарушается кровообращение внутри опухоли. Размеры узла могут достигать размеры грецкого ореха. Диффузный фиброаденоматоз, при отсутствии лечения, может привести к узловой мастопатии.

Диагностика

При подозрении на фиброаденоматозпроводится следующие виды диагностических исследований:

• Ультразвуковое исследование молочных желез. Позволяет выявить наличие кистозных, фиброзных или железистых изменений в ткани органа. С помощью этого метода определяют размеры и характер кист, структуру их стенки. УЗИ обычно проводится в первую фазу менструального цикла.
• Маммография. Существует рентгеновский, магнитно — резонансный, оптический и микроволновой методы данного исследования. Снимок выполняется в двух проекциях: прямой и боковой. На маммограмме можно обнаружить кисты, фиброзные узлы, макрокальцинаты.
• Аспирационная биопсия. При помощи тонкой иглы из полости (кисты) берется жидкость, которую затем отправляют на гистологический анализ. Он подтверждает доброкачественность или злокачественность патологического процесса.
• Цветовая доплеросонография. Позволяет выявить любые мельчайшие структурные изменения мягких тканей железы, определить кровоснабжение имеющихся новообразование.

В качестве дополнительных методов диагностики используют взятие общего анализа крови, определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Каждой женщине обязательно назначается консультация гинеколога для выявления гинекологических патологий.

Способы лечения

Тактика лечения фиброаденоматоза зависит от формы заболевания, выраженности клинических проявлений, возраста больной и сопутствующих патологий. Существует хирургический и консервативный варианты лечения.

Также пациентке назначается диета с исключением шоколада, спиртных напитков, крепкого чая и кофе. Разрешается употреблять овощи, фрукты, мясо, молочные продукты.

Нежелательно использовать для лечения народные методы. Это может привести к потере времени и способствовать малигнизации опухоли.

Медикаментозное лечение

Диффузный фиброаденоматоз лечится медикаментозно. Для того, чтобы вылечить данное заболевание необходимо назначение гормонозаместительной терапии. Она заключается в использовании следующих лекарственных средств:

• Гормоны щитовидной железы. Их применяют при наличии гипотиреоза или гипертиреоза.
• Гестагены. К ним относятся препараты прогестерона. Они обеспечивают нормальное функционирование половых органов и молочных желез, устраняют гиперэстрогенемию. Используются таблетки, вагинальные свечи или гели.
• Комбинированные оральные контрацептивы. Эти лекарства уменьшают пролиферацию железистого эпителия, препятствуют формированию кист и развитию фиброаденомы.
• Агонисты гонадотропных гормонов. Их применяют для подавления синтеза эстрогенов яичниками и снижения выработки эстрадиола. Это нормализует гормональный фон женщины и уменьшает вероятность возникновения фиброаденомы.

В качестве дополнительных препаратов используют обезболивающие, противовоспалительные средства, гепатопротекторы, антиоксиданты. Также назначают витамины группы А, В, Е, адаптогены, легкие седативные препараты.

Оперативное вмешательство

Узловая формафиброаденоматозамолочныхжелез не лечится консервативными методами и требует хирургического вмешательства. Показаниями к операции являются быстрый рост кистозных образований, большие размеры, высокий риск малигнизации.

При локализованном фиброаденоматозе существует два вида операций:

• Секторальная резекция. При этом происходит иссекание узла вместе со здоровыми тканями. При больших размерах кисты ее содержимое откачивают, а в пустую полость вводят склерозирующие вещества.
• Энуклеация узла. Представляет собой вылущивание только отдельного узелка фиброаденомы. Разрез в этом случае делают по границе ареолы и накладывают небольшой шов.

В послеоперационном периоде назначают нестероидные противовоспалительные средства: кеторол, кетонал, фламакс. Иногда для профилактики назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Фиброаденома и ЭКО

При процедуре ЭКО женщине назначается стимулирующая терапия, которая усиливает выделение эстрогенов. Такой метод способствует быстрому развитию яйцеклеток в яичниках. Однако это также приводит к увеличению имеющейся доброкачественной опухоли в молочной железе.

На сегодняшний день тактика лечения мастопатии перед проведением ЭКО определяется строго индивидуально. При диффузномфиброаденоматоземолочной железыбывает достаточно консервативного лечения.

При узловой фиброаденноме перед искусственным оплодотворением рекомендуют удаление кистозных образований.

Возможные осложнения

К неблагоприятным последствиям относятся:

• Перерождение в злокачественную опухоль.
• Воспаление или нагноение кисты.
• Повторное появление узлов после удаления.

Прогноз

Прогноз зависят от вида патологии. При диффузномфиброаденоматоземолочной железытечение заболевания благоприятное. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению пациентки.

Узловая форма чаще приводит к онкологическим процессам. Прогноз в этом случае неблагоприятный.

Профилактика фиброаденоматоза молочной железы

Профилактические мероприятия включают в себя:

• Регулярный осмотр у маммолога.
• Ежемесячное самообследование молочных желез.
• Ношение удобного, не сдавливающего бюстгальтера.
• Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
• Использование оральных контрацептивов.
• Кормление грудью после родов не менее 3-х месяцев.
• Ведение полноценной половой жизни.

Диффузный фиброаденоматоз молочной железыявляется частым заболеванием женщин детородного возраста. При обнаружении уплотнения в груди, появлении давящих или распирающих болей необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и комплексное лечение помогут избежать неприятных осложнений и малигнизация опухоли.