Биопсия прямой кишки: подготовка и интерпретация результатов

Биопсия прямой кишки – это метод исследования состояния слизистой оболочки, что помогает выявить ряд заболеваний, имеющих скрытую форму. Процедура предполагает введение в прямую кишку эндоскопа, помогающего визуально рассмотреть состояние слизистой. Под контролем видеонаблюдения осуществляется забор того или иного участка кишки, что в дальнейшем исследуется под микроскопом. Гистологическое исследование имеет ряд преимуществ, основным из которых является выявление серьезных патологий на ранней стадии.

Суть методики

Биопсия предполагает забор части биоматериала с поверхности внутренней стенки прямой кишки и исследование этого образца на наличие видоизмененных клеток. Оценить визуально, что происходит в прямой кишке и почему проявляются те или иные симптомы, крайне сложно. Биопсия позволяет более точные результаты, что дает возможность правильно поставить диагноз, подобрать лечение и составить прогноз.

Манипуляция осуществляется двумя способами:

1. Прицельная биопсия – производится под контролем эндоскопа, позволяет взять участок ткани слизистой с конкретного места кишки.
2. Слепая аспирационная биопсия – предполагает забор биоматериала без участия видеонаблюдения.

После того, как образец получен, его отправляют в лабораторию, где готовят тонкие срезы, которые наносят на стекла. Далее их рассматривают под микроскопом, что дает возможность правильно установить диагноз.

Показания к процедуре

Биопсия прямой кишки показана:

1. Наличие опухолевого процесса в прямой кишке, что сопровождается выраженной симптоматикой.
2. Хронический воспалительный процесс прямой кишки, на который указывают исследования мазков.
3. Аутоиммунные заболевания, способные провоцировать развитие воспалительных процессов в органах ЖКТ.
4. Выраженная симптоматика, указывающая на возможные патологии: частые запоры, диарея без причины, появление крови после дефекации, болезненные потуги и др.
5. Наличие свищевых ходов в кишечнике.
6. Генетическая предрасположенность к раку кишечника.
7. Выявление патологий кишечника посредствам УЗИ, что необходимо для дифференциальной диагностики.

Процедура показана в качестве основного метода диагностики и дифференциального, позволяющего из общего перечня заболеваний исключить неподходящие. Людям после 60 лет биопсия прямой кишки показана в качестве профилактики злокачественных новообразований.

Особенности подготовки

Чтобы получить максимально достоверные результаты и сделать процедуру менее болезненной, требуется предварительная подготовка, которая заключается в соблюдении таких правил:

1. Придерживаться строгой диеты за неделю до предполагаемого исследования, исключив жирную, острую и соленую пищу, а также любые продукты, способные негативно влиять на процесс пищеварения.
2. За 24 часа до биопсии пациенту следует отказаться от приемов пищи. Разрешается пить только чистую воду без газа.
3. За сутки до даты исследования необходимо принимать специальные препараты, которые помогают убрать из кишечника лишние газы и вздутие, а также стимулируют мягкое выведение каловых масса.
4. Непосредственно перед процедурой в первые часы после пробуждения важно максимально очистить кишечник от каловых масс. В этом помогают очистительные клизмы. Их ставят до тех пор, пока выводимая жидкость не станет максимально чистой.

Врач информирует заранее пациента о необходимости и особенностях подготовки. Большинство пациентов ввиду неудобства клизмирования предпочитают употребление специальных медикаментов, обладающих слабительным и очищающим воздействием. Они не хуже привычной клизмы удаляют содержимое кишечника, при этом не вызывая дискомфорта.

Техника проведения биопсии прямой кишки

Проведение биопсии осуществляется следующим образом:

1. Больному, предварительно подготовленному морально и физически к процедуре, предлагают лечь на левый бок, ноги поджать под грудь. Делается глубокий вдох, после чего медленный выдох.
2. Врач смазывает колоноскоп и область анального отверстия специальной смазкой с анальгетиком, позволяющим снизить болезненные ощущения.
3. Аппарат медленно вводится через сфинктер. Важно, чтобы пациент был максимально расслаблен. В противном случае любые манипуляции будут сопровождаться болезненностью.
4. Расширенную прямую кишку осматривает доктор на наличие повреждений, новообразований, кровотечений. С помощью специальных щипцов происходит забор кусочка слизистой оболочки в наиболее подозрительных местах.
5. Исследуемый образец помещают в формалин, после чего передают в лабораторию.
6. Колоноскоп аккуратно извлекают из прямой кишки, больному дают полежать несколько минут, после чего можно подниматься и одеваться.

Полученные образцы измельчаются и наносятся на стекла, которые в дальнейшем рассматривают под микроскопом.

Возможные осложнения

Повышенная кровоточивость и наличие язв на слизистой прямой кишки увеличивает риски травматизма биопсии. В случае, если после забора образца врач обнаруживает кровоточивость, может использоваться коагуляция.

Микротрещины анального отверстия – частые спутники пациентов, которым была проведена колоноскопия. Избежать этого позволит обилие используемой смазки, а также максимальное расслабление сфинктера во время введения аппарата в прямую кишку.

В том случае, если после проведения диагностической процедуры состояние пациента стремительно ухудшается, появляются новые неприятные симптомы, то следует незамедлительно обратиться к доктору. В случае необходимости обследования не только прямой кишки, но и более глубоких отделов толстого кишечника, процедура выполняется под местным или общим наркозом.

Для детей биопсия прямой кишки выполняется посредствам введения детского колоноскопа, диаметр которого в несколько раз меньше. Процедура болезненная, поэтому рекомендовано выполнять ее исключительно под общей анестезией.

Противопоказания

Биопсия прямой кишки противопоказана в таких случаях:

1. Недавно перенесенные хирургические вмешательства в области прямой кишки.
2. Инфекционные заболевания органов ЖКТ в острой форме (обострение хронических). Вначале назначают медикаментозную терапию для подавления выраженной симптоматики, после чего назначают биопсию.
3. Психические заболевания, при которых невозможно установить контакт между доктором и пациентом в связи с неадекватным поведением.

Интерпретация результатов

От момента сдачи анализа в лабораторию до получения первых результатов в среднем проходит 10-14 дней. Изучением стекол занимаются патологоанатомы, которые фиксируют результаты исследования, на основании чего можно сделать вывод о возможной патологии, ее типе и прогрессировании, а также вероятных причинах.

В ходе гистологического исследования выявляется наличие атипичных участков, которые могут быть предвестниками онкологических опухолей, аутоиммунных заболеваний, доброкачественных опухолей, язв и очагов перфорации. После получения расшифровки стекол необходимо обратиться к лечащему врачу, который давал направление на исследование, для согласования окончательного диагноза и составления плана лечения.

Если биопсия имеет спорные результаты, ее проводят повторно, используя несколько образцов с разных частей слизистой оболочки. В совокупности с другими методами исследования, есть возможность получения максимально точного диагноза.