Базалиома: особенности заболевания и методы лечения

Базалиома является злокачественным новообразованием кожи, которое состоит из клеток эпидермиса. Отличительной чертой опухоли является ее медленный рост и минимальный риск метастазирования, что позволяет увеличить шансы на выживаемость. Причины патологии до конца не изучены, но при правильном подходе в лечении можно добиться хороших прогнозов.

Что такое базалиома?

Базалиома кожи – это раковое новообразование, расположенное преимущественно на лице и волосистой части головы. Опухоль состоит из базальных клеток эпидермиса и является одной из самых распространенных форм онкологии кожи.

Злокачественному новообразованию присущи такие характеристики, как:

1. Отсутствие метастаз – опухоль локализована на коже без возможности воздействия на костный мозг и внутренние органы.
2. Медленный рост – увеличение базалиомы в размерах незначительное, а на протяжении всей жизни она может достигать габаритов горошины.
3. Локализация на открытых участках тела – поражается лицо, голова, шея, грудь, что обусловлено частым воздействием прямых солнечных лучей
4. Распространенность среди мужчин – женщины страдают болезнью реже, но они более склонны к масштабным поражениям кожи, в то время как для мужчин характерны единичные новообразования.
5. Невозможность ранней диагностики – рак прогрессирует очень медленно, поэтому визит к врачу осуществляется при обнаружении достаточно крупных новообразований, что свойственно для запущенных форм недуга.
6. Способность глубокого прорастания – опухоль может прорастать в хрящевую и костную ткань, что потребует их дальнейшее иссечение.
7. Высокий риск летального исхода при проникновении базалиомы в структуры головного мозга.

Этиология

Основная причина любого рака – это нарушение соотношения отмирающих и новообразованных клеток, что приводит к появлению опухоли. Какие именно процессы и факторы являются спусковым механизмом – неизвестно. Существует ряд предположений относительно этиологии базалиомы, которые базируются на статистических данных о людях, страдающих данным недугом. Сюда относят:

1. Длительный контакт кожи и прямых солнечных лучей, что провоцирует нарушение процессов на клеточном уровне.
2. Продолжительный контакт с мышьяком и другими отравляющими веществами, провоцирующими хроническую интоксикацию, при которой страдает печень и нарушаются все обменные процессы в организме.
3. Злоупотребление при посещении солярия, что сопоставимо с воздействием солнечных лучей.
4. Особенности кожи, при которых она склонна к шелушению, истончению и быстрому обгоранию даже при небольших дозах солнечной радиации.
5. Аутоиммунные процессы в организме, которые невозможно контролировать.
6. Наличие генетической предрасположенности к появлению рака.
7. Синдром Горлинга-Гольца.
8. Продолжительный контакт с продуктами переработки, обладающими повышенной токсичностью.
9. Воспалительные процессы кожи, образованные по причине низкого иммунитета.
10. Термические и химические ожоги на коже, рубцы и уплотнения.

Достаточно часто базалиома кожи возникает в качестве осложнения и побочной реакции после перенесенной лучевой и химиотерапии. Предрасполагающими факторами выступают:

• пигментная ксеродерма;
• актинический кератоз;
• кожный рог;
• кондилома Бушке-Левенштайна;
• эпидермодисплазия;
• лейкопения.

При прогрессировании предраковых состояний их следует своевременно лечить. В противном случае развития базалиомы не избежать.

Классификация базалиомы

В зависимости от внешних клинических проявлений базалиома кожи может иметь несколько форм:

1. Бородавчатая – внешне выглядит как цветная капуста, не имеющая ровных и гладких границ. Выступающие на конце опухоли сосочки насыщенно розового цвета, при задевании болезненные. Поражает исключительно поверхностный слой кожи, не прорастая в хрящевые и костные структуры.
2. Узелковая – выглядит в виде небольшого уплотнения на поверхности кожи, которое имеет четкие границы и не вызывает боли при прикосновениях. Цвет от бледно розового до коричневого в запущенных стадиях. Базалиома склонна к быстрому распространению и объединению нескольких опухолей в одну. Склонна к изъязвлению, поэтому верхний слой покрыт коркой, которая может периодически мокнуть. Прорастает в глубокие слои дермы, проникая в хрящи и кости.
3. Узловая – опухоль не склонна к прорастанию, представлена в виде одиночной структуры, имеющей гладкую поверхность. При надавливании не вызывает боли и дискомфорта, но при травматизме наружного слоя возможно развитие воспалительного процесса, что связано с проникновением патогенных микроорганизмов.
4. Пигментная – имеет насыщенный коричневый цвет, что делает ее визуально похожей с меланомой. Имеет четкие округлые границы и незначительное возвышение над кожными покровами. Чаще всего проявляется у людей, пребывающих продолжительное время на открытом солнце.
5. Язвенная – представлена в виде ямки с приподнятыми краями и углублением в центре. Сопровождается появлением мокнущей раны с характерной коричневой коркой. Края имеют насыщенный розовый цвет. Сохраняется высокая вероятность инфицирования и распространениями базалиомы на близлежащие ткани.
6. Рубцовая – выглядит в виде уплотнения, незначительно возвышающего над уровнем кожи. Цвет бледно-розовый по краям и белый перламутровый в центре. Сопровождается эрозиями, которые провоцируют периодическую кровоточивость. Опасность опухоли в том, что она увеличивается в размерах крайне медленно, а прорастает в хрящи и костную ткань достаточно быстро, что не оставляет шанса на благоприятный исход.
7. Поверхностная – локализована исключительно в верхних слоях эпидермиса. Склонна к разрастанию в ширину, постепенно увеличиваясь в диаметре. Имеет насыщенный коричневый цвет и неровную шероховатую поверхность. Сопровождается наличием шелушения и покраснения, локализация которых периодически меняется.

На начальной стадии базалиома фото которой имеется в свободном доступе, имеет вид небольшого прыща. С течением времени уплотнение увеличивается и изменяет цвет. Чем больше опухоль в размерах, тем больше рисков присоединения воспалительного процесса при травматизме рыхлых кожных структур.

Локализация

Чаще всего новообразования локализуются в таких частях тела, как:

1. Верхняя губа – характерно расположение для бородавчатой, узловой и узелковой формы базалиомы.
2. Щеки – поверхностные и пигментные, а также рубцовые при наличии предрасполагающих факторов: акне, угревая сыпь с воспалительным процессом, демодекс.
3. Нос и носогубные складки – располагаются рубцовые и узловые базалиомы, которые способны к прорастанию в хрящи и костную ткань.
4. Ушная раковина и волосистая часть головы – тут могут возникать новообразования различных типов, включая их смешение.
5. Шея – локализуются бородавчатые, узловые и узелковые формы, которые могут сопровождать папилломатоз.
6. Верхнее и нижнее веко глаза – появляются висячие уплотнения, опасность которых заключается в прорастании сквозь соединительную ткань и поражение глаза, что приводит к нарушению восприятия изображения.
7. Лоб – в этом месте с одинаковой периодичностью встречаются все виды новообразований.

Грудь и спина поражаются реже, а появление узелков на конечностях диагностируется в единичных случаях. Есть предположение, что на образование базалиом влияет работа сальных желез, поэтому их максимальная концентрация на лице и шее.

Диагностика

Начальная диагностика включает осмотр новообразования, оценку его формы и структуры, а также опрос пациента относительно давности его прогрессирования. В том случае, если имеются подозрения на наличие раковых опухолей, диагностика включает следующий перечень процедур:

1. Гистологическое исследование мазка – с помощью скальпеля или шпателя проводят по поверхности опухоли, незначительно царапая ее. Полученный биоматериал оценивают на наличие раковых клеток, выявляя их структуру, форму и степень прогрессирования.
2. Биохимический состав крови – при наличии онкологического процесса в организме патологически увеличены лейкоциты, а скорость оседания эритроцитов в несколько раз превышает норму. Проба на С-реактивный белок и тимол положительная, его концентрация увеличена.
3. Дифференциальная диагностика – для постановки точного диагноза следует отличать базалиому от других схожих заболеваний кожи, среди которых системная красная волчанка, себорейный кератоз, красный лишай. Меланома очень похожа на пигментную форму базалиомы, поэтому при осмотре пациента замечают все отличительные особенности .

Характерной особенностью базалиомы является наличие на поверхности большого количества мелких кровеносных сосудов, которые визуализируются невооруженным глазом.

Способы лечения

Существует несколько факторов, обуславливающих особенности лечения базалиомы:

• тип, размер и форма;
• степень и глубина прорастания в глубокие слои эпидермиса;
• возраст пациента и наличие заболеваний кожи в хронической форме;
• острая стадия или рецидив;
• наличие генетической предрасположенности и летальный исход от рака у кровных родственников.

Начальные стадии требуют постоянного контроля состояния, а также использования комплексной медикаментозной терапии. Удаление базалиомы необходимо при увеличении ее размеров и предрасположенности к прорастанию в более глубокие слои кожи.

Хирургический

Удаление базалиомы осуществляется с помощью скальпеля, под местным наркозом. Кожу вокруг опухоли обкалывают анестетиком, что помогает снизить болезненные ощущения. Скальпелем иссекают не только саму опухоль, но и кожные покровы вокруг нее на 2-3 см в диаметре.

При глубоком прорастании опухоли, глубина иссечения должна быть на 3-5 мм больше. Базалиома после удаления приобретает форму открытой раны, которая со временем покрывается струпом. В дальнейшем образуется рубец. При отсутствии осложнений процесс заживления составляет 10-14 дней. Рану обрабатывают антисептиками для исключения попадания патогенной микрофлоры.

Электрокоагуляция

Процедура основывается на выжигании опухоли с помощью воздействия на нее электрического тока. Процедура болезненная, поэтому осуществляется при местном обезболивании. Удаление базалиомы с помощью электрокоагуляции позволяет воздействовать на глубокие слои поражения кожных участков.

Не используется при удалении новообразований на лице и слизистых оболочках, так как может оставлять шрамы и поражать близлежащие органы. Метод хорошо подходит для удаления базалиом начальных стадий, когда опухоль имеет незначительные размеры и глубину залегания.

Жидкий азот

Воздействие на базалиому низких температур приводит к разрушению ее структуры и невозможности дальнейшего функционирования. Криодеструкция является самым безболезненным и простым методом, однако его эффективность проявляется исключительно при лечении поверхностных новообразований, глубина поражения кожных покровов которых менее 1 см.

Удаление базалиомы с помощью жидкого азота широко применяется при лечении новообразований, расположенных на лице. Это объясняется высокой степенью безопасности, а также отсутствием рубцов и шрамов в дальнейшем.

Лазер

С помощью лазерных лучей можно доставать даже самые глубокие поражения. Процедура обладает высокой эффективностью, поэтому назначается чаще остальных. Удаление базалиомы лазером рекомендовано для пожилых людей, так как малоинвазивное вмешательство характеризуется отсутствием побочных реакций.

Народные способы лечения

Удаление базалиомы с помощью средств нетрадиционной терапии крайне опасно. Неправильное использование тех или иных средств может пагубно сказываться на опухоли, стимулируя ее активный рост. В качестве вспомогательных способов борьбы с новообразованием выделяют:

1. Компресс из золотого уса – один лист растения промывают под проточной водой и измельчают на мясорубке до состояния кашицы. Наносят на стерильный бинт и прикладывают к базалиоме на 2-3 часа, после чего удаляют остатки прохладной водой.
2. Сок чистотела – свежесорванный стебель чистотела слегка сжимают пальцами, сцеживая сок. С помощью ушной палочки наносят сок на базалиому, равномерно распределяя по всей поверхности.
3. Мазь на основе нутряного жира – в блендере измельчают 1 средний лист лопуха, 2 маленьких листа подорожника и стебель шалфея. Нутряной жир растапливают до жидкой консистенции, после чего соединяют с травами. Наносят толстым слоем несколько раз в день, фиксируя повязкой.

Использовать рецепты нетрадиционной медицина можно только после консультации со специалистом. Удаление базалиомы в домашних условиях может сопровождаться рядом осложнений.

Прогноз

Даже при наличии правильного удаления опухоли и подобранной терапии, риск рецидива достаточно велик (30%). В большинстве случаев прогноз условно благоприятный, но зависит от правильности лечения и склонности к опухолевым заболеваниям. При ранней диагностике риски летального исхода минимальны. Описаны случаи, когда глубинные поражения эпидермиса провоцировали развитие метастаз.

Удаление базалиомы лазером и криодеструкция являются наиболее оптимальными вариантами при лечении онкологического заболевания. В случае неэффективности могут назначать курсы высокодозной химиотерапии и лучевой терапии, воздействие которых на опухоль даст положительный результат.