Рак желудка – злокачественная опухоль, которая растет из эпителия, выстилающего слизистую оболочку. Причины возникновения заболевания до сих пор достоверно не установлены, однако специалисты выделяют ряд заболеваний, которые повышают риск развития злокачественных новообразований.
Содержание
Этиология заболевания
Современная медицина до сих пор не в состоянии назвать истинные причины возникновения раковой опухоли. Известно, что образование злокачественных клеток происходит в результате мутации ДНК, при которой клетки начинают неконтролируемо расти и размножаться, а новообразование обретает злокачественный характер. Однако причины возникновения этой мутации до сих пор не выявлены.
В группе риска люди с дурной наследственностью. Например, люди, близкие родственники которых имели злокачественные новообразования, и сами болеют чаще. Предположительно из-за разницы в генах мужчины болеют чаще женщин. Кроме того, в распоряжении медиков есть некая статистика, согласно которой реже всего раком желудка болеют в Великобритании, двое чаще в России и втрое чаще в Японии. Но при этом, японцы, переехавшие в штаты, болеют реже тех, кто остался на Родине, но чаще американцев, это еще один аргумент в пользу влияния наследственности.
Самый распространенный тип заболевания – карцинома присущ людям со второй группой крови. Риск возникновения рака желудка повышен при наследственных болезнях вроде злокачественной анемии, а также некоторых других. Еще один фактор риска – возраст старше 70 лет.
Вероятность заболевания увеличивает употребление чрезмерно соленой пищи, отдельных разновидностей углеводов, а также нитратов и крахмала. Способствует появлению заболевания также и частое употребление копчений, солений и маринадов, а также отсуствие или малое количество овощей и фруктов в рационе.
Путем исследований достоверно установлено, что заболевание чаще случается у курящих людей, при этом риск прямо пропорционален стажу курильщика. Что касается алкоголя, то его влияние пока научно не доказано.
Чаще болеют люди, в организме которых обнаружена бактерия H.Pylori, она вызывает язву, атрофический гастрит, а также увеличивает риск появления злокачественной опухоли желудка в 4 раза и обнаруживается практически в каждой удаленной опухоли.
Помимо вышеперечисленного среди факторов риска выделяют: язву и полипы в желудке, рак пищевода, мочевого пузыря и некоторых других органов, а также низкое социальное положение, из-за которого люди обитают в перенаселенном жилище, без удобств и в плохом районе.
Виды форм новообразований
Согласно всемирной классификации сейчас насчитывается 11 разновидностей злокачественной опухоли желудка. Но их делят на две основные категории по типу новообразований — дифффузные и поллипозные.
Диффузные
Этот вид новообразований подразумевает, что злокачественный клетки, покрытые здоровой слизистой оболочкой, распространяются по стенкам желудка.
Поллипозные
Часто встречаются под названием кишечные. В этом случае слизистая злокачественных клеток похожа на слизистую кишечника. Данный вид характерен для людей старшего возраста, а также именно эта форма рака наиболее распространена в Японии. Прогноз в случае такого течения заболевания более благоприятный.
Стадии развития патологии
Для рака желудка, как и для злокачественных новообразований других типов, существует стандартное деление на стадии:
- 1 стадия. Злокачественные новообразования еще не прорастают в стенки желудка, но могут обнаруживаться в близлежащих лимфатических узлах;
- 2 стадия. Раковые клетки прорастают в мышечный слой желудочных стенок, а также попадают в лимфоузлы;
- 3 стадия. Новообразования прорастают насквозь через стенки желудка. Возможно распространение на близлежащие внутренние органы, а также сильное поражение расположенных рядом лимфоузлов;
- 4 стадия. Помимо всех вышеперечисленных симптомов наблюдаются метастазы в отдаленные лимфатические узлы и внутренние органы.
Клинические проявления
Раковую опухоль очень сложно обнаружить на ранних стадиях, хотя именно в этом случае гораздо проще ее вылечить и сохранить жизнь пациенту. Тем не менее, в начале заболевание протекает практически бессимптомно. Иногда некоторые симптомы проявляются, но их можно спутать с множеством различных заболеваний, например с гастритом или обострением язвы. В качестве таких симптомов приводятся: ухудшение аппетита, боли под ложечкой.
Для подстраховки специалисты советуют ориентироваться на так называемую симптоматику малых признаков, по которой можно заподозрить наличие новообразования в ЖКТ. Присутсвие одного или нескольких таких проявлений – повод обратиться к врачу и пройти медицинскую диагностику. Вот на что стоит обратить внимание:
- Резкая потеря веса;
- Снижение работоспособности, чувство постоянной усталости;
- Ухудшение или полная пропажа аппетита;
- Постоянное чувство дискомфорта в желудке, мешающее наслаждаться даже любимой едой.
С прогрессированием заболевания симптомы становятся более выраженными:
- Постоянная изжога;
- Сильная потеря в весе;
- Рвота после недавнего употребления пищи (характерна для опухолей нижнего отдела желудка);
- Увеличение живота (причина – скопление жидкости в брюшной полости);
- Заметное жесткое образование под ложечкой (появляется при опухолях верхнего отдела);
- Постоянные боли в желудке, как в дневное, так и в ночное время;
- Сложности при глотании твердой, а затем и жидкой пищи (когда новообразование возникает в месте соединения желудка и пищевода).
В дальнейшем в желудке может возникнуть внутреннее кровотечение. В качестве признаков этого явления можно отметить стул черного цвета, а также рвоту с примесями крови или похожую на кофейную гущу. При сильной потере крови, как и при внешнем кровотечении, появляются головокружение и слабость.
Диагностические методы
Статистика обнаружения злокачественных новообразований в желудке весьма печально. Примерно 75% случаев диагностирования рака желудка приходятся на третью и четвертую стадии, когда болезнь уже распространилась в организме. На этих стадиях заболевание уже крайне сложно лечить, да и прогноз выздоровления благоприятный в меньшинстве случаев.
Обнаружить болезнь на ранних стадиях помогают регулярные исследования в рамках прохождения профилактического осмотра с частотой примерно раз в полгода или год. Исследование выполняется при помощи гастроскопии – введения в желудок трубки с камерой и лампочкой. Такой способ позволяет обнаружить рак еще до проявления выраженных симптомов, а значит и существенно увеличивает шансы на излечение пациента. Именно массовым применением такого обследования в Японии выявляют рак желудка на ранних стадиях и при самом высоком распространении данного заболевания в этой стране, смертность от него там является самой низкой в мире.
Кроме гастроскопии применяются также и другие современные методы в том числе и лучевой диагностики:
- Рентген. Для лучшей видимости стенок желудка пациенту дают выпить контрастный раствор;
- Компьютерная и другие виды томографии;
- Биопсия. С подозрительного места отбирается часть ткани и отправляется на лабораторные исследования для определения злокачественной или доброкачественной природы новообразования в желудке;
- Лапароскопия. Введение в желудок специального прибора – лапароскопа, позволяет точно определить локализацию и распространение опухоли в организме.
Способы лечения
Существует несколько методов лечения злокачественных новообразований желудка, они могут применяться как по отдельности, так и комплексно для улучшения прогноза и снижения риска рецидивов заболевания.
Хирургический
Основной способ лечения онкологических заболеваний такого рода. Объем операции зависит от распространения опухоли в организме. Желудок удаляется частично или полностью, также часто удаляются близлежащие лимфатические узлы во избежание возникновения рецидивов рака. На начальной стали распространения достаточно провести эндоскопическую резекцию. При этом пораженная часть удаляется с помощью трубки, вводимой через рот, как при гастроскопическом исследовании.
Если же болезнь уже получила широкое распространение, то желудок удаляется полностью, вместе с окружающими тканями и близлежащими лимфоузлами. Пищевод в этом случае соединяется напрямую с тонкой кишкой.
На последних стадиях, когда метастазы распространились в отдаленные лимфоузлы и внутренние органы возможна паллиативная операция. В этом случае желудок удаляется для облегчения состояния пациента.
Химиотерапия
Химиотерапия также может применяться до и после операции. На последних стадиях это является чуть ли не единственным методом лечения, так как именно благодаря химиотерапии при широком распространении метастазов, есть шанс облегчить мучения больного и продлить ему жизнь.
Радиологический способ
Лучевая терапия может проводиться как перед операцией для уменьшения объема вмешательства, так и после для уничтожения оставшихся раковых клеток в организме. К сожалению, во время применения данного метода страдают н только злокачественные клетки, но и здоровые, поэтому среди побочных эффектов у пациентов часто наблюдаются рвота, тошнота и диарея.
Меры профилактики
Поскольку причины появления онкологических заболеваний до сих пор точно не установлены, то и по профилактике можно дать лишь общие советы.
Вести здоровый образ жизни, не злоупотребляя алкоголем и отказавшись от курения. Правильно и сбалансировано питаться. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов. Не стоит есть пересоленную пищу, злоупотреблять жареным, копчениями, солениями и маринадом.
Также крайне желательно вовремя лечить сопутствующие заболевания, особенно гастриты и язвы, вызванные бактерией Helicobacter рylori, повышающей риск развития злокачественных новообразований желудка.
Людям, достигшим возраста в 50 лет, а также имеющим заболевания ЖКТ рекомендуется хотя бы раз в год проходить медицинское обследование у гастроэнтеролога для выявления заболевания на ранней стадии, до наступления выраженных симптомов.
Прогноз
Прогноз излечения напрямую зависит от стадии обнаруженного новообразования и скорости оказания помощи пациенту. Так шанс пятилетней выживаемости при обнаружении рака на первой стадии достигает 70%, на второй – 46%, на третьей до 20%, а на последней – всего 4%.
При обнаружении болезни на ранних стадиях продолжительность жизни может измеряться десятками лет, а вот при распространении метастазов в отдаленные органы, пациенты иногда не проживают и полугода.
