Нужно ли удалять полип цервикального канала при беременности?

Патологическое образование в полости матки, классифицируемое как полип цервикального канала, представляет собой доброкачественное образование. Этот нарост образуется из соединительной ткани и в качестве верхнего слоя может иметь эпителий эндоцерквиса и всегда имеют ножку. Такие образования хоть и носят доброкачественный характер, однако при беременности полипы могут привести к различным негативным состояниям, в том числе и к самопроизвольному аборту. Потому для беременных важно знать, как выявить и безопасно устранить эту патологию.

Причины развития

Полипы цервикального канала образуются у 22% женщин при беременности. Но патология может развиваться и при других условиях. Чаще полипы возникают у женщин в возрасте старше 40 лет.

К основным факторам и причинам появления образований относятся:

1. Травмы цервикального канала. Полипы могут сформироваться в результате диагностических выскабливаний эпителиальной ткани, при абортах, гистероскопии и аспирационной биопсии. Нередко повреждения тканей, провоцирующие рост полипов, возникают при неправильной установке внутриматочной спирали, а также при родовых повреждениях. При этом образование полипов связано с ускоренной регенерацией тканей.
2. Структурные изменения в полости шейки матки. Могут возникать при наличии истинных и ложных эрозий, а также в результате лейкоплакии.
3. Наличие в организме женщины инфекций, передающихся половым путем. Попадая на слизистую влагалища и продвигаясь по нему, патологические микроорганизмы изменяют естественный состав слизи, обволакивающий цервикальный канал. В результате слизистая обретает повышенную рыхлость, из-за чего легко травмируется. Чаще всего такие структурные изменения провоцирует хламидиоз, трихомониаз и гонорея.
4. Инфекционные заболевания неспецифического типа. К ним относится цервицит, эндомиометрит, вагинит, вульвовагинит и эндометрит. Данные патологии способны спровоцировать ускоренный рост клеток эндометрия.
5. Влагалищный дисбактериоз. При частых и длительных нарушениях влагалищной микрофлоры наблюдается резкое изменение уровня кислотности среды. Это создает благоприятные условия для активного роста эпителиального слоя и образования на цервикальном канале полипов.
6. Дисфункция яичников, сопровождающаяся миомой матки, эндометриозом или полипозом эндометрия. Способствует этому явлению избыток гормона эстрогена.
7. Заболевания эндокринной системы. Образование и рост полипов может спровоцировать ожирение, сахарный диабет, сильные и частые стрессы, а также переутомление.
8. Естественные физиологические процессы, сопровождающиеся гормональными всплесками и перестройкой работы организма. Так рост полипов может спровоцировать половое созревание, климакс и сама беременность.

Далеко не всегда удается определить истинную причину возникновения полипов в цервикальном канале матки.

Классификация видов

Полипы, появляющиеся в полости цервикального канала, бывают таких видов:

• Железстые;
• Фиброзные;
• Железисто-фиброзные;
• Аденоматозные;
• Децидуальные.

Классификация образований производится исходя из их внешнего вида и структуры.

Железистые

Железистые полипы в цервикальном канале состоят из эндометрия. Образование имеет внутри множество мелких беспорядочно расположенных желез. Размеры таких наростов чаще всего составляют не более 1,5 см.

После удаления такого полипа с цервикального канала не требуются дополнительные терапевтические мероприятия.

Фиброзные

Фиброзный полип, вырастающий на цервикальном канале, состоит из фиброзной ткани и характеризуется текстурой с повышенной плотностью. Благодаря этому образование можно обнаружить при проведении ультразвукового исследования (УЗИ).

Фиброзный полип способствует преобразованию клеток эндометрия в злокачественные. Потому, после удаления с цервикального канала такого полипа, пациенткам, в обязательном порядке назначается дополнительное лечение в виде гормональной терапии.

Образования такого типа, в большинстве случаев, наблюдаются у пациенток пожилого возраста.

Железисто-фиброзные

Железисто-фиброзные полипы цервикального канала состоят из клеток эндометрия и соединительной ткани. Патологические образования такого типа могут достигать размеров в 2,5 см.

После проведения удаления железисто-фиброзного полипа с цервикального канала дополнительное лечение назначается только при сбоях менструального цикла. Терапия при этом подразумевает прием гормональных средств.

Аденоматозные

Аденоматозные полипы представляют собой наиболее опасные патологические образования. Причина состоит в том, что верхний слой эпителия, которым покрыт этот полип цервикального канала, характеризуется эпителием, склонным к перерождению в раковые клетки.

После удаления таких образований, дополнительная терапия является обязательной.

Децидуальные

Децидуальными называются полипы, представляющие собой выпячивающуюся эпителиальную оболочку. Этот вид образований относится к псевдополипам. Наросты образуются при беременности, а также в конце второй фазы менструального цикла.

Такие полипы, появляющиеся на цервикальном канале обычно не нуждаются в проведении операции для их удаления. Со временем эти образования исчезают самостоятельно.

Клинические проявления

В большинстве случаев полипы цервикального канала характеризуются скрытой симптоматикой. Патологические образования небольшого размера, имеющие широкую ножку у основания, в большинстве случаев выявляются случайно, в процессе гинекологического осмотра пациенток, имеющих жалобы, связанные с работой половой системы. Проблемы по гинекологической части выявляются у 70% женщин, страдающих от полипоза.

Полипы цервикального канала могут иметь такие клинические проявления:

• Появление небольших следов крови, а также обильных выделений после гинекологического осмотра или интимной близости;
• При травмировании или некротизации полипа возможны кровотечения в период между менструациями;
• При наличии инфекции из влагалища женщины будут выходить бели слизистого или гнойного типа;
• Крупные полипы частично перекрывают цервикальный канал, из-за чего маточный зев не способен полностью сомкнуться. Состояние сопровождается возникновением тянущих болей;
• При интенсивном сдавливании железы цервикального канала, из влагалища выходит большое количество слизистых выделений;

У беременных женщин присутствующий на цервикальном канале полип, провоцирует частые маточные сокращения. Это явление может привести к невынашиванию плода и самопроизвольному выкидышу.

Методы диагностики

Чтобы правильно назначить лечение патологии, необходимо обязательно произвести диагностику цервикального канала. При этом основной метод диагностики представляет собой обследование полости матки с помощью специальных зеркал на гинекологическом кресле. В процессе такого осмотра врач может обнаружить гипертрофированные и утолщенные стенки шейки матки. При этом заметно, что у полости цервикального канала имеются неестественные выступы, выделяющиеся по своему цвету и форме.

После первичной постановки диагноза он нуждается в подтверждении. Для этого проводится цервикоскопия. Процедура представляет собой стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Однако помимо зеркал и расширителя, врач применяет бинокулярную оптику. С ее помощью специалист может подробно рассмотреть состояние патологического образования:

• Появление у полипа фиолетового или синюшного цвета говорит об ограниченном кровотоке в образовании и его постепенном отмирании;
• В случае если образование окрасилось в беловатый оттенок, у больной наблюдается кератинезация. При этом полип отличается значительной эластичностью и высокой прочностью.

После визуальной оценки состояния больной, врач берет у нее специальной щеточкой мазки, а также откусывают специальными щипцами кусочки патологических тканей, которые необходимы для проведения биопсии, гистологического и бактериологического исследования, бакпосева.

При обнаружении опухоли, в качестве дополнительного метода диагностики применяется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лечение

Все истинные полипы, вырастающие на цервикальном канале необходимо удалять. Однако при беременности далеко не все процедуры являются безопасными к применению. Потому решение о том, нужно ли удалять патологическое образование принимается исходя из таких факторов:

• Размеры полипа;
• Наличие симптомов истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Состояние предполагает преждевременное начало раскрытия шейки матки и опущение плода;
• Наличие острого воспалительного процесса в полости матки;
• Появление неестественных кровянистых или гнойных выделений из влагалища.

В том случае, когда при беременности отсутствуют любые негативные признаки присутствия полипа, а само образование имеет размеры меньше 1,1 см, то хирургическое вмешательство не проводится вплоть до наступления родоразрешения.

Если у беременной наблюдаются кровянистые или гнойные выделения, а также присутствует сильное воспаление шейки матки, то удаление полипа с цервикального канала необходимо проводить не дожидаясь рождения ребенка. При этом процедура иссечения образования может проводиться одним из таких способов:

• Криодеструкция;
• Лазерное прижигание, радио- или электрокоагуляция;
• Прицельная гистероскопия. Представляет собой выкручивание ножки образования из слизистой;
• Перетяжка полипа. Процедура применяется только если образование расположено у наружной части зева цервикального канала и хорошо видно при осмотре. В ходе процедуры на ножку нароста накладывается сдавливающий жгут из саморассасывающихся кетгутовых нитей.

В некоторых случаях для удаления полипа применяется процедура выскабливания верхнего слоя эндометрия. Однако такой способ иссечения полипа крайне травматичен и опасен при беременности.

При обнаружении полипа аденоматозного типа, его удаление проводится только после родоразрешения. В процессе операции выполняется конусное иссечение или полная ампутация шейки матки. Впоследствии этой процедуры рождение ребенка естественным путем проводиться не может.

Возможные осложнения

Несмотря на слабое внешнее воздействие, патологический нарост на цервикальном канале несет в себе большую опасность. Патология может привести к таким осложнениям:

1. Трансформация клеток нароста в злокачественные. Процесс легко может произойти даже во время беременности. В этот период у женщины наблюдается снижение иммунной защиты организма, а также активный рост эпителиального слоя матки и сильные гормональные всплески. При наличии потенциальной опасности перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, полип подлежит обязательному удалению, независимо от его размеров.
2. Возникает высокий риск появления маточных кровотечений. Поскольку образование имеет собственные кровеносные сосуды, даже незначительное повреждение поверхности образования обычно провоцирует кровопотерю. При этом ее интенсивность может быть различной. В большинстве случаев кровотечение оказывается небольшим и останавливается самостоятельно. Однако при частой травматизации полипа существует риск развития анемии, а также значительного снижения уровня гемоглобина и эритроцитов. Эти процессы приводят к возникновению слабости и ухудшению самочувствия женщины.
3. Особую опасность при беременности полипы представляют тем, что способны спровоцировать состояние истмико-цервикальной недостаточности, а также низкое расположение плаценты и даже самопроизвольный аборт.
4. Некротические процессы в патологическом образовании. Состояние может развиться как из-за травмирования полипа, так и вследствие проникновения в полость матки инфекции. Опасность некротизации полипа заключается в риске возникновения заражения крови, отмирания близлежащих тканей, а также гибели женщины.
5. Гематометра. Может возникнуть при наличии полипа большого размера, либо одновременно нескольких образований. В том случае, если патологический нарост воспалится и перекроет цервикальный канал, менструальная кровь не сможет выходить естественным путем и начнет скапливаться в полости матки. Патологический процесс нередко сопровождается увеличением размеров матки, болями снижу живота, а также периодическими скудными кровянистыми выделениями с неприятным запахом. Состояние является крайне опасным и требует срочной медицинской помощи, поскольку может привести к началу обширного воспалительного процесса, сепсису и даже к летальному исходу.

При возникновении любых рисков для здоровья женщины, полипы обязательно должны удаляться.

Меры профилактики

Профилактика возникновения полипов цервикального канала заключается в таких мероприятиях:

• Регулярный осмотр полости матки и сдача цитологических мазков. Профилактическое посещение гинеколога должно осуществляться не реже 1 раза в год;
• Своевременное лечение гинекологических и эндокринных патологий;
• Обязательное внеплановое обращение к врачу при наличии неестественных симптомов;
• Исключение травмирующих воздействий на шейку матки.

Профилактика появления полипов цервикального канала у беременных заключается в проведении тщательного обследования до зачатия, а также прохождения всех обязательных анализов и УЗИ, находясь в положении.