Необходимо ли принимать гормоны после удаления полипа?

Гормоны после удаления полипа назначаются с целью восстановления гормонального фона и как метод контрацепции. Причиной патологии зачастую является пониженный уровень прогестерона, повышение эстрогенов. Из-за полипа нередко возникает сбой менструального цикла. Для восстановления нормальной репродуктивной функции гинекологи советуют использовать гормональную терапию после удаления полипа. Зарубежные гинекологические клиники стараются проводить послеоперационную терапию  без применения гормонов.

Что такое полип эндометрия

Патология обнаруживается у женщин старше 35 лет, связана с очаговым распространением слизистой матки. Новообразование не превышает в диаметре 1 см, имеет доброкачественную природу.  Небольшой процент выявления больших размеров образований до нескольких сантиметров. В полости матки возникают несколько или один нарост.  Множественные образования называют полипозом.

Опасность образований заключается не в количестве, а риске перерождения в злокачественную природу. Под воздействием внешних или внутренних факторов наросты могут увеличиваться в размерах, распространятся, возникать повторно. Влияет на перерождение и рост образований беременность, гормональный сбой, хирургические вмешательства, выскабливания, аборт, дефицит прогестерона.

полип эндометрия
Полипы эндометрия матки

Полип эндометрия, как правило, не дает о себе знать длительное время, пока железисто-фиброзный полип не начнет увеличиваться в размере более 10 мм. Женщина ощущает признаки:

  • менструация становится обильнее;
  • сбой менструального цикла;
  • в обычные дни становится больше выделений, имеют белесый оттенок;
  • в середине цикла могут появляться маточные кровотечения от незначительных до сильных, как месячные;
  • после полового акта появляются сукровичные выделения;
  • боли в нижней части живота.

Устранить полип можно только хирургическим путем. Пациентке предлагают гинекологическое выскабливание, гистероскопию, гистерэктомию, физикальные методы. К последним относится радиотерапия, лазерное удаление, электрокоагуляция, криодеструкция. Они применяются только при небольших наростах.

удаление полипа
Устранить полип можно только хирургическим путем

Послеоперационный период

Современные тактики хирургического вмешательства отличаются от старых. Теперь пациенткам не предлагается полное выскабливание эндометрия ручным способом или с помощью вакуума. В современных поликлиниках проводят операцию через гистероскоп. Это специальная трубка, которая проникает через влагалище в матку, пропуская через себя инструменты для удаления полипа. На конце гистероскопа находится камера, что позволяет устранить только локальное образование, не затрагивая здоровые ткани.

После проведения гистероскопии у пациентки могут появляться в течение нескольких дней небольшие кровяные выделения. Они связаны с раной, которая образовалась после операционного вмешательства. Если полип был небольшой в размерах, выделения прекращаются на 3-4 день. При больших наростах они длятся до 2 недель.

Могут возникать спазмы из-за сокращения матки, поэтому некоторые врачи прописывают на первое время прием обезболивающих или анальгетиков. Если во время операции использовался кратковременный внутривенный наркоз, пациентка ощущает первый день слабость, тошноту, головокружение. В стационаре женщину не держат более 5-6 часов, если операция прошла без осложнений, не было удаление большого количества полипов. Женщине в послеоперационном периоде нужно наблюдаться некоторое время у терапевта, чтобы предупредить нежелательные последствия наркоза.

Боль в нижней части живота длится недолго, проходит вместе с выделениями. Приход следующей менструации говорит о том, что орган восстановился и вырос новый эндометрий, необходимый для дальнейшей репродуктивной жизни женщины.

Срок выздоровления зависит от проведенных манипуляций. При вакуумной аспирации или ручном методе выскабливания – до 2 недель. После электрокоагуляции до 10 дней, после лазера или криодиструкции – от 1 до 3 суток.

В послеоперационном периоде нужно соблюдать правила:

  • не употреблять препараты, разжижающие кровь (венотоники, аспирин могут привести к сильному кровотечению);
  • нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести до 1 месяца (если работа связана с тяжелыми нагрузками, пациентке дается больничный на срок от 3 до 7 дней);
  • в течение месяца после операции нельзя вести интимную жизнь, чтобы ткани быстрее восстановились;
  • следить за выделениями (если кровь не прошла через неделю после операции, нужно сообщить об этом гинекологу).

Лечение после удаления полипа

После операции, в течение 2-3 суток у пациентки присутствуют боли, выделения, слабость. Это происходит из-за воспаления ткани после хирургического вмешательства. Гинекологи назначают на этот период обезболивающие, спазмолитики или анальгетики. Необходим также прием антибиотиков для профилактики инфицирования и снятия воспаления. Общий принцип лечения строится на следующих направлениях:

  • прием антибиотиков для снятия воспалительного процесса и предупреждения инфицирования;
  • прием спазмолитиков, обезболивающих и успокоительных для снятия болевого синдрома;
  • правильное питание для легкого восстановления;
  • гормональные таблетки;
  • физиотерапия.

В каждом отдельном случае врач должен смотреть, понадобиться какой-то пункт терапии или можно обойтись без него. Например, антибиотикотерапия обязательно необходима пациенткам, у которых причиной развития нароста стали инфекционные заболевания мочеполовой системы. Если до удаления полипа не удалось вылечить патологию, то терапию начинают после хирургического вмешательства. Спазмолитики и обезболивающие не назначаются, если после удаленного полипа нет сильных болей. Физиотерапия нужна пациенткам с тяжелой операцией, после удаления нескольких полипов или большого нароста. Как правило, такие женщины находятся в стационаре после того, как удалили новообразование.

стационар
После удаления нескольких полипов или большого нароста женщины несколько дней находятся в стационаре

Гормональная терапия

Многочисленные споры идут, пить ли гормоны после удаления полипа матки. Многие годы считалось, что гормонотерапия необходима, потому что причиной полипов становится гормональный сбой. Это был обязательный пункт в лечении. Женщинам назначали такие таблетки, как Дюфастон, Регулон, Ярину, Белара. Пациентка должна была пить их от 3 до 6 месяцев. Доктора зачастую даже не проводили специальные исследования на уровень гормонов ни до операции, ни после. Ставили диагноз, удаляли полип, назначали антибиотики и гормональные таблетки.

Регулон
При обнаружении сбоя в выработке эстрогена пациентке назначают Регулон

Современные гинекологи, которые занимаются самообразованием, знают, что назначать гормональные препараты женщинам следует, если причиной появления новообразования стала неправильная выработка гормона эстрогена, прогестерона, пролаткина. Доказано, полипы в эндометрии образуются из-за цитогенетической перестройки клеток эндометрия. Гормональный сбой не имеет отношения к возникновению наростов в большинстве случаев. Поэтому при обнаружении новообразований нужно пройти обследование. Если прогестерон, эстроген и пролактин в норме, прием гормонов после удаления полипов не показан.

Спираль «Мирена»
Если женщина не собирается рожать в будущем, ей могут порекомендовать гормональную спираль «Мирена»

Женщине показана гормонотерапия после операции, если до ее проведения обнаружен сбой в работе эстрогенов или прогестерона. В первом случае гинеколог может рекомендовать пропить курс оральных контрацептивов Регулон, Диане, Логест, Ярина, Жанин. Во второй ситуации прописывается курс Дюфастона, Утрожестана, Норколута. Если женщина не собирается рожать в будущем, ей могут порекомендовать гормональную спираль «Мирена». Перед тем, как принимать таблетки, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний:

  • тромбоз глубоких вен;
  • инсульт в анамнезе, ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • период лактации;
  • беременность;
  • рак молочной железы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени, панкреатит;
  • ЖКБ, МКБ.

При наличии противопоказаний гинеколог должен назначить легкую терапию гормонами, например, заменить на спираль или пластырь, либо полностью ее исключить. Когда врач прописывает оральные контрацептивы или прогестерон после операции без сдачи анализов, без предварительного исследования причин патологии, не стоит доверять такому специалисту. Лучше проконсультироваться у другого гинеколога.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here