Лейкоплакия мочевого пузыря – это хроническое заболевание, которое характеризуется повреждением эпителиальных клеток мочевого пузыря. Заболевание иногда проявляется симптомами, которые сходны с циститом. Диагностика осуществляется с помощью цистоскопии. Прогноз напрямую зависит от общего состояния здоровья.
Содержание
Общая характеристика патологии
Лейкоплакия мочевого пузыря – белые обесцвеченные участки на слизистой оболочке полости мочевого пузыря. Беловатые области резко очерчены или внешне размыты. Поверхность иногда значительно приподнята – утолщена. Характерная особенность болезни – белое покрытие нельзя стереть. Также распространены лейкоплакия вокруг рта и горла.
В большинстве случаев лейкоплакия шейки мочевого пузыря исчезает самопроизвольно в течение нескольких недель или месяцев без внешнего вмешательства. Однако в меньшей части происходят изменения тканей, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Дисплазии проходят несколько стадий и иногда являются предшественниками злокачественной опухолевой болезни. Важно осмотреть лейкоплакию и оценить ткани на наличие диспластических изменений.
В Центральной Европе уровень заболеваемости лейкоплакией мочевого пузыря у мужчин составляет около 0,7, а у женщин – 2,3%. Мужчины среднего и старшего возраста относительно редко страдают лейкоплакией. Некоторые из них уже имеют дисплазию.
Распространенные причины заболевания – химическое и механическое раздражение слизистой оболочки. Химические стимулы – никотин или алкоголь – играют важную роль в развитии лейкоплакии.
Внутренние заболевания – нередкая причина лейкоплакии шейки мочевого пузыря. Более редкая причина – прием лекарственных средств. Пролиферация слизистой оболочки и опухолевые заболевания также приводят к белому окрашиванию мочевого пузыря.
Особая форма лейкоплакии – «волосатая» – является распространенным следствием вируса иммунодефицита человека. Бактериальные инфекции – сифилис и грибковые инвазии – часто приводят к лейкоплакическим изменениям.
Причины заболевания
Причина лейкоплакии мочевого пузыря в конечном итоге неясна и во многих случаях остается неопределенной. Причинные факторы включают хронический цистит, камни в мочевом пузыре и постоянное ношение катетера.
Около 30% всех лейкоплакий мочевого пузыря обусловлены нелеченым хроническим циститом. Цистит – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящих путей. Около 50–70% всех лейкоплакий обусловлены воспалением мочевого пузыря. Инфекция чаще всего вызывается бактериями кишечной палочки.
Около 1/3 лейкоплакии на мочевом пузыре происходят из камней мочевого пузыря. Камни мочевого пузыря чаще всего образовываются в детстве, например, из-за недоедания. Однако камнеобразования гораздо чаще встречаются у людей старшего возраста, особенно у мужчин.
Последняя треть лейкоплакии мочевого пузыря связана с продолжительным ношением катетера. Механическое раздражение и повышенный риск заражения считаются основными причинами развития беловатого обесцвечивания слизистой оболочки. Тем не менее ряд других факторов также могут быть связаны с развитием лейкоплакии в мочевом пузыре.
«Волосатая лейкоплакия» характеризуется беловатыми изменениями на слизистой оболочке. Даже при хронических бактериальных инфекциях, таких как сифилис, или грибковых инфекциях, например, при Candida albicans, наблюдаются дистрофические изменения ткани мочевого пузыря. Этиотропное лечение помогает обратить вспять заболевание.
Симптоматика
Лейкоплакия обычно не вызывают никаких симптомов, поэтому врач обнаруживает тканевые изменения случайно – в ходе диагностики по другим причинам. Они заметны по белым пятнам на слизистой оболочке. Лейкоплакия распространена в большом количестве, а также на разных участках мочевого пузыря.
Лейкоплакия мочевого пузыря проявляется в виде отчетливой, нерегулярно ограниченной области слизистой мочевого пузыря, которая распознается с помощью инструментальных методов. Другим проявлением является точечное распределение белых пятен в области треугольника и шейки мочевого пузыря.
Лейкоплакия мочевого пузыря 2 это сравнительно редкое изменение мочевого пузыря, которым страдают преимущественно пациенты женского пола старше 40 лет. В некоторых случаях заболевание вызывает дискомфорт. Наиболее распространенные симптомы – частое мочеиспускание и боль при половом акте. Дифференциация с хроническим циститом представляет серьезную проблему для специалиста.
Как и во рту и глотке, лейкоплакия на мочевом пузыре считается предупреждающим знаком развития рака. По этой причине развитие патологического состояния должно тщательно контролироваться. Длительное воспаление может привести к образованию пузырей на ткани мочевого пузыря и потере здоровой функции. Из изначально доброкачественного роста со временем может развиться рак.
Лейкоплакия мочевого пузыря вызывает симптомы, которые не всегда четко указывают на основное заболевание и требуют лечение. Длительное мочеиспускание и другие признаки со стороны мочевыводящих путей также могут быть следствием хронического цистита, камней в мочевом пузыре или других заболеваний мочевыводящих путей.
В ходе лейкоплакии количество и размеры красных областей увеличиваются, так что утолщение рогового слоя на белом фоне едва заметно. Эритроплакия уже представляет злокачественную опухоль. Сильное развитые лейко или эритроплакии часто встречаются у курильщиков.
Методы диагностики
Врач, проводящий осмотр, выявляет патологическое состояние случайно. Чтобы безопасно диагностировать лейкоплакию и отличить ее от других заболеваний, специалист обычно берет ткани из пораженного участка.
Хотя обычный анализ мочи не позволяет четко определить лейкоплакию мочевого пузыря, надежным методом обследования является эндоскопия. Эндоскоп – оптический инструмент – вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
С помощью камеры возможна запись для последующей оценки. через специальный канал в цистоскопе можно вводить инструменты для удаления образцов ткани лейкоплакии мочевого пузыря.
Другим современным методом исследования заболеваний мочевого пузыря является внутривенная урография. В этом случае пациенту внутривенно вводят йодсодержащий контрастный агент, который проходит через почки в мочевой пузырь.
Способы терапии
Лейкоплакию мочевого пузыря лечат как медикаментозными, так и хирургическими методами. Для лечения используются разные группы лекарств. Антибактериальные добавки так же важны, как и противовоспалительные и восстанавливающие средства. В дополнение к пероральному приему лекарств растворы, содержащие активные вещества, могут доставляться в мочевой пузырь через входное отверстие мочевого пузыря.
Во многих случаях лейкоплакия представляет собой окрашенное в белый цвет поверхностное покрытие, которое исчезает само по себе или может лечиться с помощью лекарств. В течение примерно 10 дней приема лекарств делается попытка предотвратить воспалительную реакцию ткани.
Если это не удается, используются хирургические методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря. В этих случаях нельзя исключать, что это лейкоплакия с дисплазией, из которой может развиться злокачественный рак.
Приблизительно у 6% всех лейкоплакий с дисплазией развивается злокачественная опухолевая болезнь из-за изменений ткани. Если пораженная ткань уже значительно изменилась, показатель составляет 20%.
Единственный надежный способ обнаружить или исключить дисплазию – это биопсия. Образец берется из измененной ткани и изучается гистологическими методами. В зависимости от степени лейкоплакии беловатое изменение ткани часто полностью удаляется как часть такого вмешательства.
Если это поверхностное покрытие, так называемая гидродиссекция является особенно щадящей процедурой для удаления лейкоплакии. Солевой раствор вводится в пораженную ткань с помощью канюли. Тем самым подкладка поднимается и может удаляться микрохирургически без серьезного повреждения нижележащей ткани слизистой оболочки.
Если лейкоплакические изменения достигают более глубоких слоев ткани и дисплазия уже развилась, необходимо удалить всю пораженную область ткани. Одна возможность – лазерная терапия. Как и гидродиссекция, она сравнительно мягкая и используется в чувствительных областях. Лазерная терапия может во многих случаях полностью удалить диспластическую ткань без хирургического вмешательства и устранить риск развития рака.
Если с медикаментозной терапией не будет достигнуто никакого успеха, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция выполняется с помощью эндоскопа мочевого пузыря, который вводится в мочевой пузырь через мочеточник. Используя микрохирургические инструменты, заметная ткань удаляется от стенки мочевого пузыря.
Осложнения и прогноз
Прогноз простой лейкоплакии считается очень хорошим. Если фактор риска может быть идентифицирован и последовательно устранен, пациент почти всегда восстанавливается.
Риск дегенерации при лейкоплакии чрезвычайно низок – менее 3%. При неоднородной бородавчатой лейкоплакии существует немного более высокий риск того, поскольку в конечном итоге из нее развивается злокачественная опухоль. Особенно, когда болезнь прогрессировала и уже развились эрозии, риск дегенерации увеличивается до 30%.
Поэтому обязательно следует проконсультироваться с врачом, если подозревается патологическое состояние. Если лейкоплакия обнаружена вовремя, ее можно хорошо лечить.
Профилактика патологии
Чтобы предотвратить заболевание мочевого пузыря, пациент может предпринять ряд шагов. Имеет смысл избегать общих факторов риска – сигареты, курение трубки и алкоголь.
Также рекомендуется обратить внимание на правильную гигиену половых органов. Также важно регулярно проходить регулярные осмотры у врача и уролога, и даже в случае неясных изменений слизистой оболочки, которые не регрессируют спонтанно, рекомендуется обратиться к врачу.
Категорически запрещено заниматься самолечением, поскольку неправильная терапия увеличивает риск развития осложнений. Перед приемом любых лекарства следует консультироваться с доктором. Потенциальные риски и польза должны быть оценены квалифицированным специалистом.
