Гигрома стопы

Гигрома стопы – это доброкачественная опухоль, внутри которой содержится жидкость со слизью и нитями белка – фибрина. Причинные ее появления до сих пор не установлены, однако у людей, испытывающих частые физические нагрузки или регулярно получающих травмы стопы, по статистике такие гигромы появляются гораздо чаще. При небольших опухолях медицинская терапия требуется не всегда, достаточно просто наблюдения специалиста, а вот если шишка начинает расти или болит, то здесь уже потребуется лечение. На языке ученых такое новообразование называют ганглионом – образованием без нервных рецепторов, по структуре схожим с кистой.

Общая характеристика патологии

Данное новообразование имеет округлое строение и полое внутри. Полость часто заполнена жидкостью. Визуально гигрома похожа на капсулу, которая может быть прикреплена к суставу голени или к оболочке сухожильной ткани. Именно этим фактором зачастую и обуславливается расположение новообразования возле сустава.

Терапия требуется только, если образовавшаяся шишка мешает жить пациенту. В иных случаях достаточно простого наблюдения специалиста, так как образовавшаяся капсула легко может оставаться в таком виде длительный период. Она не развивается дальше и не несет никакой опасности. В злокачественные опухоли гигромы тоже не перерождаются.

Появившееся новообразование бывает двух видов: созданное из «веретенообразных» клеток или из сферических. В первом случае из этих клеток создается оболочка капсулы, чем-то похожая на соединительную ткань. Сферические же клетки создают жидкость, наполняющую шишку.

Болезнь опасна своими рецидивами, которые нередко встречаются даже после хирургической операции. Это связано с тем, что даже одна переродившаяся клетка способна спровоцировать появление новой гигромы, так и происходит, если такие клетки остались после хирургического вмешательства.

Сухожильные ганглии также делятся на однокамерные и двухкамерные. При однокамерном внутри шишки есть только одна полсть, заполненная жидкостью. А при двухкамерном это две полости, полностью изолированные друг от друга или соединяющиеся при помощи протока.

Причины возникновения

Точные причины появления сухожильного ганглия до сих пор не установлены. Но к факторам риска, прежде всего, относят единичные серьезные травмы стопы или получение постоянных микроскопических повреждений. Согласно статистике гигромой стопы чаще всего болеют спортсмены, испытывающие постоянные нагрузки на нижние конечности – легкоатлеты, футболисты и не только. Кроме того, в группе риска те, кто каждый день работает «на ногах» — продавцы, грузчики, военные и другие.

Использование неудобной обуви, например, меньшего размера или на слишком высоком каблуке также способствует развитию сухожильного ганглия. Кстати, у женщин гигрома стопы встречается гораздо чаще, чем у мужчин и врачи связывают это именно с частым ношением обуви на высоком каблуке. Еще один предрасполагающий фактор – воспаление суставов и сухожилий стопы, а также получение травм голеностопа или всей ноги. Генетическая предрасположенность к заболеваниям подобного рода также играет значительную роль. Если у родителей или ближайших родственников была гигрома, то пациента тоже можно отнести к группе риска.

Клинические проявления

Определить наличие сухожильного ганглия можно довольно легко. Врачу достаточно информации для постановки диагноза уже после опроса и осмотра пациента. Начинается болезнь с небольшой круглой припухлости на стопе. Иногда таких припухлостей может оказаться несколько. Как правило, кисты не растут и не болят. И в этих случаях специальной терапии не требуется, если они не доставляют неудобств пациенту.

Среди проявлений можно выделить следующие:

• Границы припухлости четко очерчены, размер может достигать до 10 см в диаметре;
• Структура образования мягкая;
• Если опухоль передавливает кровеносные сосуды, то стопа может стать бледной и холодной;
• Образование, расположенное вблизи нервных окончаний становится болезненным;
• Припухлость не перемещается, она плотно прикреплена к сухожилию;
• Кожа не меняется и к кисте не  прирастает;
• При надавливании на припухлость может ощущаться сильная боль.

Опухоль растет очень медленно, но самостоятельно практически никогда не рассасывается. Помочь в этом могут только народные средства или прием медикаментов.

Виды

Гигрома стопы условно подразделяется на несколько видов:

• Изолированная. Полость не соединена с капсулой сустава. Тем не менее, сама опухоль как раз образуется там же, где начинается сустав;
• С клапаном. Между суставом и опухолью формируется некий «клапан». При таком строении новая жидкость может попадать в опухоль во время физических нагрузок, что приводит к росту новообразования;
• С соустьем. Между опухолью и суставом образуется канал, по которому жидкость из новообразования может попадать в сумку сустава.

Диагностика

Чаще всего для полноценной диагностики достаточно визуального осмотра и опроса пациента. Однако, в некоторых случаях могут быть использованы также и инструментальные исследования. Среди инструментальных исследований для определения болезни наиболее часто применяют УЗИ, рентген и пункцию.

Метод ультразвукового исследования ценен тем, что кроме факта наличия диагноза можно также установить толщину стенок капсулы и характер жидкости ее наполняющей.  Кроме того, можно определить количество камер, факт соединения новообразования с суставами и костями,  присутствие патологических тканей.

При помощи рентгена можно понять четкие границы новообразования и степень повреждения става, возле которого оно образовалось.

Пункция позволит однозначно установить, что новообразование является именно гигромой, а не другой разновидностью доброкачественной или злокачественной опухоли. Также при использовании  данного метода диагностики можно вовремя обнаружить внутренние воспалительные процессы.

Способы лечения

Перед выбором оптимальной терапии врач должен однозначно понимать тип и размер новообразование, а также знать о наличии, либо отсутствии инфекции и воспалительного процесса. Среди методов борьбы с недугом наиболее распространены  — консервативное лечение, народные методы, хирургическое вмешательство.

Консервативное

При консервативном методе лечения основной мерой является разгрузка  поврежденной конечности. Ведь само появление кисты чаще всего происходит  в результате микротравматизма, случающегося при постоянных физических нагрузках. Иногда может помочь регулярный массаж.

В некоторых случаях выполняется пункция. При таком методе лечения жидкость из новообразования откачивается при помощи длинной и толстой иглы под местным наркозом. После откачивания жидкости в полсть вводятся глюкокортикоидные лекарственные средства с добавлением антибиотиков для предотвращения возникновения инфицирования и воспаления. Затем место вмешательства бинтуется тугой повязкой, которую необходимо оставить на день или два. После проведения пункции оболочка новообразования сохраняется, что нередко приводит к появлению рецидивов заболевания. Потому как в результате перегрузок полость нередко наполняется новой жидкостью. Чаще всего пункция выполняется, если оперативное вмешательство невозможно, и она является временным решением проблемы.

Еще один метод борьбы с гигромой – раздавливание. В этом случае на опухоль надавливают снаружи, в результате капсула лопается и жидкость вытекает.

Неплохой эффект может оказать и физиотерапия – прогревание опухоли при помощи элекротофореза или других аппаратов.

Хирургическое

Операция является наиболее эффективным способом избавления от доброкачественной опухоли. В этом случае капсула удаляется полностью, вместе с жидкостью, скопившейся внутри. Это происходит под общим или местным обезболиванием. Длительность процедуры составляет не более 40 минут, а время восстановления 7 – 14 дней.

Один из современных способов лечения – удаление при помощи лазера. При этом капсула нагревается до тех пор, пока ее стенки не исчезнут. В результате процедуры не остается послеоперационных рубцов, рецидивы заболевания практически не возникают, да и время, необходимое на реабилитацию значительно сокращается. Тем не менее, такая операция стоит довольно дорого, а воздействие лазера может привести к возникновению ожога.

Народные способы

На начальной стадии появления опухоли народные средства дают хороший эффект. Среди наиболее популярных рецептов можно выделить следующие: компресс из измельченных плодов физалиса, прикладывании меди (обычный пятак на 1 – 2 дня тугой повязкой приматывают к новообразованию). Хорошо помогает и спиртовой компресс на ночь — бинт, сложенный в несколько слоев смачивается в шестидесятипроцентном спирте и прикладывается к опухоли, далее сверху накладывается слой ваты, полиэтилен и все это фиксируется тканью.

Еще один способ – самостоятельно изготовить целебную мазь. Рецепт такой: растереть 2 пачки таблеток ибупорфена, залить йодом. Мазь наносят не менее двух раз в сутки на поврежденную область. Курс лечения составляет неделю. Если в результате нанесения состава возникают местные негативные реакции кожи  сыпь, раздражение или зуд, то подбирают другой способ лечения.

Хорошо помогает и свежая полынь. Достаточно растереть траву и прибинтовать тугой повязкой к опухоли.

Компрессы из капустного листа, смазанного медом, также оказывают благотворный эффект. Такой компресс приматывают к шишке, менять его желательно каждые два часа. Можно применять компрессы из красной глины и морской соли, также, пропитанные говяжьей желчью. Принцип их наложения такой же.

Народные средства применяют при небольших опухолях, если наличие шишки не мешает пациенту и не наблюдается ее активного роста. В иных же случаях показано хирургическое вмешательство.

Особенности послеоперационной реабилитации

После удаления опухоли накладываются швы и тугая повязка на поврежденную область. Повязку надо носить неделю, а швы снимают через 7 – 10 ней. В этот период пациенту может быть порекомендована медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме антибиотиков и противовоспалительных средств. Это необходимо во избежание инфицирования оперируемой области и для того, чтобы снизить вероятность появления рецидивов заболевания.

Осложнения

Если при возникновении опухоли не предпринимать никаких мер, то она может расти и становится болезненной и нередко приводит к воспалению суставов и сухожилий.

К серьезным осложнениям можно отнести ограничение подвижности и возможность разрыва капсулы. Дело в том, что капсула при увеличении может разорваться и тогда жидкость из нее попадает в близлежащие ткани, что вызовет воспаление. Такое явление очень болезненно и может привести к появлению рецидивов.

Иногда в жидкость, скопившуюся в капсуле новообразования, может попасть инфекция, что спровоцирует появление гнойного воспаления.

Профилактика

В качестве профилактических мер можно дать несколько общих советов:

• Не злоупотреблять ношением обуви на высоком каблуке;
• При необходимости постоянных физических нагрузок фиксировать сустав голеностопа при помощи тугой повязки, что поможет избежать появления микротравм;
• Стараться носить обувь из натуральных материалов, в которой ноге будет удобно;
• При травме следует фиксировать конечность эластичным бинтом и обращаться к специалисту за консультацией;
• Периодически делать расслабляющий массаж стоп и охлаждающие компрессы.

Наилучшие результаты дает комплексная терапия с соблюдением всех рекомендаций врача в реабилитационный период.