Остеома челюсти: несмотря на доброкачественность, лучше удалить

Остеома челюсти представляет собой доброкачественную опухоль костной ткани. Эта патология чаще встречается у пациентов молодого возраста (16-30 лет). Во многих случаях остеома протекает бессимптомно и является диагностической находкой при рентгеновском исследовании. Такие опухоли, несмотря на доброкачественное течение, подлежат обязательному хирургическому удалению.

Общая характеристика патологии

Остеома может сформироваться на нижней или верхней челюсти. В большинстве случаев она располагается в области нижней челюсти. При этом патологические опухолевидные клетки постепенно замещают здоровые нормальные клетки костной ткани.

Остеома может иметь компактную или губчатую структуру, она обычно характеризуется медленным ростом. Длительное время пациент не замечает ее наличия и не предъявляет никаких жалоб. Крайне редко новообразование достигает больших размеров, и только тогда у больного появляются клинические проявления. Могут наблюдаться симптомы сдавливания нервов, затруднения при открывании рта, нарушение симметричности лица.

Такая опухоль выглядит как плотноэластическое безболезненное образование, круглой или овальной формы, имеющее четкие контуры. Кожа или слизистая над ней не изменена, не отечна, обычной окраски. Остеома не имеет одонтогенного происхождения, отграничена от зубов и окружающих тканей.

Этиология заболевания

В настоящее время точных причин развития этой патологии не установлено. Считается, что способствуют развитию остеомы различные эндогенные и экзогенные факторы. К ним относятся:

  • Травмы (ушибы, переломы) верхней или нижней челюсти.
  • Болезнь Гарднера. При нарушении образования костной ткани нарушается структура костей и возникает их деформация, множественные костные опухоли.
  • Воспалительные заболевания ротовой полости (периостит, периодонтит).
  • Неправильно подобранные зубные протезы, импланты, брекет – системы, постоянно травмирующие челюсть.
  • Большое количество твердых зубных камней.
  • Хронический синусит, остеомиелит.
  • Инородные тела в гайморовых пазухах.
Остеома челюсти
Большое количество твердых зубных камней – возможная причина остеомы челюсти

Существует также предположение о врожденном характере заболевания, формировании остеомы в период эмбрионального развития.

Разновидности и локализация

В зависимости от локализации выделяют следующие виды остеомы:

  • Верхней челюсти.
  • Нижней челюсти.

Также по расположению эти опухоли бывают центральные (располагающиеся непосредственно в толще кости) и периферические (экзостозы, представляющие собой костные отростки). Центральная форма хорошо кровоснабжается и при гистологическом исследовании имеет множество геморрагических очагов. Ее исходом часто является появление гнойного десневого свища. При периферической остеоме больные могут прощупать на десне плотное безболезненное образование.

По своему строению остеомы челюсти бывают компактные (состоят из коркового вещества кости), трубчатые (в их состав входит только губчатое вещество) и внутрикостные остеоиды.

Трубчатая остеома

Имеет правильную шаровидную или овальную форму. При рентгенологическом исследовании такая остеома похожа на трубчатую кость, содержит небольшое количество костномозговой ткани. На разрезе имеет пористую структуру, напоминающую губку. Представлена хаотично расположенными костными балками, наружной границей является тонкая кортикальная пластинка.

Компактная

Состоит из зрелой костной ткани, отличается от нормальной кости. На рентгенограмме выявляются очаги интенсивного затемнения правильной формы. При гистологическом исследовании компактной остеомы нижней челюсти на микропрепарате выявляются волокнистое и пластинчатое строение, узкие сосудистые каналы. Между клетками костной ткани расположены сосуды, костный мозг, соединительная и жировая ткань.
Располагается на широком основании. Иногда встречаются множественные компактные остеомы.

Внутрикостная

Такая опухоль находится в самой кости верхней или нижней челюсти. На рентгеновском снимке видно четкую границу новообразования, отделяющую патологический участок от окружающей здоровой ткани.

Клинические проявления

Период появления остеомы трудно заметить, потому что опухоль долго никак себя не проявляет, отсутствуют какие-либо клинические симптомы. Человек не предъявляет никаких жалоб, чувствует себя здоровым. Длительное время остеомы остаются незамеченными и выявляются во время лечения зубов, протезирования, установки брекетов и т.д.

Такие опухоли растут очень медленно. По мере роста остеомы появляются неспецифические симптомы:

  • Пальпируется плотное уплотнение с четкими границами, располагающееся на верхней или нижней челюсти.
  • Образование обычно одностороннее, кругло – овальной формы, имеет размеры от 10 до 50 мм.
  • Иногда, крайне редко, появляется дискомфорт в области верхней или нижней челюсти.
  • Возникают затруднения при жевании, открывании рта.
Остеома челюсти
Затруднения при жевании, открывании рта – возможные симптомы остеомы челюсти

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от размера и локализации опухоли.
При остеомах малых размеров отсутствуют субъективные и функциональные расстройства.

Опухоль крупных размеров, в зависимости от места ее нахождения, вызывает различные клинические проявления.

При расположении остеомы на нижней челюсти она может сдавливать нижнечелюстную ветвь тройничного нерва. Тогда у пациента развивается неврологическая симптоматика:

  • парез или снижение силы жевательных мышц;
  • ассиметрия мышц лица;
  • онемение или ощущение покалывания, боль в области нижней губы, языка, нижней части щеки.

Такие больные не могут закрыть рот, он у них постоянно приоткрыт. Также нарушается возможность подтягивания нижней челюсти кверху. Болевой синдром у этих пациентов не постоянный, боль приступообразная, острая, стреляющая. Может охватывать половину лица со стороны поражения.

Остеома верхней челюсти характеризуется медленным ростом, с последующим прорастанием в кости глазницы, гайморовы пазухи, полости носа, альвеолярный отросток. В этом случае у больного появляются следующие симптомы:

  • нарушение носового дыхания, постоянная заложенность носа с пораженной стороны;
  • экзофтальм (выпячивание глаза);
  • головные боли;
  • нарушение обоняния;
  • ограничение движения глазного яблока;
  • расстройства зрения (двоение в глазах, миопия).

При остеоме с поражением альвеолярного отростка больные испытывают трудности в ношении съемного зубного протеза. Болевой синдром при остеоме верхней челюсти, как правило, отсутствует.

Методы диагностики

Диагностика остеомы включает в себя:

  • Сбор анамнеза.
  • Объективный осмотр.
  • Лабораторно- инструментальную диагностику.

Вначале врач выясняет жалобы, давность появления опухоли, наследственный и аллергологический анамнез. Затем визуально и пальпаторно определяет размеры, болезненность, локализацию образования. Доктор смотрит на изменение слизистой над остеомой, наличие или отсутствие свищей, функциональность пораженной челюсти.

Больному берется ОАК, где обращают внимание на показатели лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ. При наличии воспалительных изменений эти показатели увеличиваются.

Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование (или КТ, МРТ) и гистологический анализ образования. На основании этих манипуляций определяют вид остеомы и вид оперативного вмешательства.

Остеома челюсти
КТ – метод диагностики остеомы челюсти

Дифференциальную диагностику при остеоме проводят со следующими заболеваниями:

  • Склерозирующий остеомиелит. Его характерной особенностью является резко выраженный склероз костной ткани, наличие серозной или гнойной жидкости внутри опухоли. Болевой синдром усиливается в ночное время. У пациентов присутствуют симптомы общей интоксикации: тахикардия (пульс выше 80 ударов в минуту), выраженная слабость, плохой аппетит, головокружения. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений.
  • Остеобластома, остеобластокластома. При поражении челюсти опухоль, как правило, локализуется в области жевательных зубов. При биопсии определяются множественные гигантские клетки с одним ядром (остеобласты) либо с несколькими ядрами (остеокласты).
  • Остеохондрома. Верхние отделы этой опухоли имеют неровные, нечеткие контуры, напоминают цветную капусту. Чаще локализуется на суставные головки нижней челюсти. Больные жалуются на хруст или щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава, дискомфорт при жевании и разговоре. Быстро формируется заметная деформация лица со смещением нижней челюсти в здоровую сторону. При рентгеновском исследовании определяется увеличение в размерах головки сустава за счет разрастания костной ткани.
  • Остеогенная саркома. Это злокачественное заболевание челюсти. При верхнечелюстном поражении опухоль располагается на альвеолярном отростке, при нижнечелюстном – на всем теле. Опасность этой патологии заключается в том, что пациенты обращаются за медицинской помощью очень поздно, при больших размерах опухоли, ее распаде и появлении изъязвлений на слизистой рта. Это связано с длительным бессимптомным течением заболевания. Характеризуется быстрым ростом, отсутствием четких границ при рентгенографии, гомогенным разрушением кости.

Также остеому следует отличать от воспалительных деструкций костной ткани при туберкулезе или сифилисе. При этих патологиях у больного появляются характерные изменения в анализах и сопутствующая специфическая симптоматика.

Способы лечения

Радикальным способом лечения остеомы нижней и верхней челюсти является оперативное вмешательство. С помощью других методов полностью вылечить такого пациента нельзя.

Консервативная медикаментозная терапия в таких случаях неэффективна. Лекарственные средства не способны рассасывать остеому и уменьшать ее размеры.
До операции, при сильных болевых ощущениях, назначают медикаментозное лечение. Для этих целей обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (кетонал, найз, нимесулид).

Хирургическое лечение остеомы верхней и нижней челюсти выполняется через внутриротовой доступ, под общим наркозом. Лечат этих больных в отделении челюстно – лицевой хирургии.

Операция выполняется следующим образом:

  1. Отслаивают слизисто – надкостничный лоскут.
  2. С помощью специального долота делают насечки вокруг новообразования или высверливают небольшие отверстия.
  3. Удаляют опухоль этим же инструментом в пределах здоровой кости.
  4. Поверхность кости шлифуют, устраняя возможные неровности.
  5. Мягкотканный лоскут укладывают на место.
  6. Проводят гемостаз и послойное ушивание раны.

Послеоперационный период протекает, как правило, без осложнений.

Иногда, при отсутствии осложнений и небольших размерах опухоли, можно попробовать использовать для лечения остеомы челюсти методы народной медицины. Однако перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный. После проведенной операции исчезает имеющаяся неврологическая симптоматика, нормализуется зрение, проходимость дыхательных путей. Также у больных устраняется косметический дефект, восстанавливается функционирование нижней челюсти.

Меры профилактики

Специальных мер профилактики остеомы не существует. Необходимо регулярно наблюдаться у стоматолога, при необходимости выполнять рентген и лечение зубов, снятие зубного камня.

Остеома челюсти больших размеров способна вызывать болевые ощущения, различные нарушения со стороны органов зрения и обоняния, выраженные косметические дефекты.

Раннее обнаружение этой опухоли позволит вовремя провести оперативное вмешательство и устранить все патологические симптомы. Запущенные случаи, отказ от операции могут привести к неблагоприятным последствиям и значительно ухудшить качество жизни.

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here