Основные нюансы проведения химиотерапии в пожилом возрасте

Онкологические заболевания чаще всего обнаруживаются у пациентов преклонного возраста. Для их лечения могут применяться разнообразные методы. Химиотерапия не противопоказана в пожилом возрасте, но должны учитываться некоторые особенности ее проведения для данной возрастной группы.

Эффективность химиотерапии в пожилом возрасте

Во время химиотерапии используется максимальная доза препаратов в минимальные промежутки времени. Интервал между процедурами составляет 21 день – этого времени достаточно для восстановления костного мозга.

Химиотерапия для пожилых людей не менее эффективна, чем для представителей других возрастных групп. Но их организм более ослаблен. Поэтому наблюдается более высокая вероятность осложнений. В особенности часто у стариков вызывают побочные эффекты цитостатики. Но если уменьшать их дозу, эффективность проводимой терапии также уменьшится.

Пожилые люди переносят химиотерапию намного хуже молодых. Вот основные побочные эффекты, которые могут появиться:

• Со стороны нервной системы может наблюдаться энцефалопатия, галлюцинации, судороги и прочее. У молодых людей такие проявления также имеются, но они менее выраженные.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы препараты химиотерапии могут вызывать сердечную недостаточность, брадикардию.
• Страдает и дыхательная система. Могут появляться легочные инфильтраты, фиброз, альвеолит. У пожилых людей и так наблюдаются проблемы с респираторной функцией. Это связано со снижением комплайнса грудной клетки и уменьшением эластичности легких.
• Со стороны пищеварительной системы может развиться тяжелый эзофагит. Он очень тяжело протекает у пожилых пациентов. Это связано с изменением анатомических особенностей пищевода.
• Ухудшаются функции мочевыделительной системы. Притом такая проблема может наблюдаться в течение 3 последующих лет после проведения химиотерапии.

Возраст имеет большое значение для проведения химиотерапии. У пожилых людей побочные эффекты встречаются с большей частотой, они намного более выраженные.

Поэтому пожилому человеку важно учитывать то, как подготовиться к химиотерапии. Предварительно рекомендуется пролечить любые хронические заболевания в организме. Также нужно пройти профилактику возможных осложнений, а между проводимыми курсами нужно проводить восстановительные мероприятия. Подготовка к процедуре включает клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ всех внутренних органов. Поэтому чтобы легче переносить последствия химиотерапии, необходимо заранее подготовить свой организм к возможным осложнениям.

Критерии для проведения химиотерапии для пожилых

Можно ли делать химиотерапию в пожилом возрасте – это очень актуальный вопрос в современном мире. Дело в том, что пожилой человек более восприимчив к развитию осложнений после процедуры. Поэтому предварительно врач должен взвесить все за и против, а только после этого решить, стоит ли проводить химиотерапию. Если польза от нее будет превышать возможные риски, ее могут назначить.

Предварительно пациент должен пройти тщательную диагностику. Проверяются все органы, оцениваются все сферы жизнедеятельности человека. Назначаемая химиотерапия должна соответствовать следующим критериям:

• Подбираются менее токсичные схемы, чтобы вероятность осложнений снизить к минимуму.
• Назначается сопроводительная терапия, направленная на снижение токсичности применяемых лекарственных средств.
• Применяются колониестимулирующие факторы.
• Стандартные препараты могут быть заменены таргетными. Они считаются менее токсичными для человеческого организма.

Пожилой возраст не является абсолютным противопоказанием химиотерапии. Притом биологический и фактический возраст могут не соответствовать. Поэтому если нет других противопоказаний к проведению процедуры, она может быть назначена.

Однако многим пожилым пациентам отказывают в проведении послеоперационной химиотерапии, ссылаясь на слабость их организма. Применение препаратов в виде капельниц замещают пероральным приемом лекарств или гормональной терапией. Но такие средства уступают по эффективности, поэтому повышается вероятность развития рецидива.

В то же время, больной человек может сам отказаться от проведения химиотерапии. Поэтому прежде, чем согласиться на такую процедуру, нужно узнать, чем она грозит для здоровья.

Схемы и способы химиотерапевтического лечения у пожилых пациентов

Может применяться дооперационная или послеоперационная химиотерапия. Первая имеет преимущества, так как дает возможность предотвратить развитие метастазов. Но послеоперационная терапия также должна проводиться, за счет чего снизится вероятность рецидива рака. И шансы на пятилетнюю выживаемость таких пациентов значительно возрастают.

Для пожилых людей могут назначаться такие схемы химиотерапии:

• Адъювантная. Проводится после того, как пациенты переносят операцию по удалению опухоли. Процедура назначается, если есть высокая вероятность рецидива. Переносимое лечение повышает пятилетнюю выживаемость пациентов на 50-80%. Применяются Капецитабин и Оксалиплатин. Но при этом анъювантная терапия не улучшает общее состояние пациентов старше 65 лет. Поэтому такое лечение может назначаться только тем людям, у которых наблюдается нормальное самочувствие.
• Паллиативная химиотерапия. Назначается при неоперабельных опухолях. Такая химиотерапия замедляет рост новообразования, повышает длительность жизни пациента. После процедуры может временно улучшиться качество жизни. Применяются схемы, которые включают стандартные препараты — 5-ФУ, Митоцин-С, Этопозид, соединения платины. Также могут назначаться более новые и эффективные средства – Оксалиплатин, Капецитабин и другие.
• Цитотоксическая химиотерапия. По результатам проводимых исследований, было установлено, что такое лечение пожилых пациентов не уступает терапии молодых больных. С возрастом токсичность от применяемых лекарственных препаратов не повышается. Применяются терапевтические схемы, включающие такие препараты: Капецитабин, Доцетаксел, Иринотекан, Оксалиплатин.
• Таргетная терапия. Считается менее токсичной по сравнению с обычной химиотерапией. Могут назначаться Фторпиримидин (5-ФУ или Капецитабин) и Цисплатин. Также дополнительно может использоваться Трастузумаб. Применение последнего препарата значительно повышает выживаемость людей старше 60 лет.

Таким образом, адъювантная и паллиативная химиотерапия у людей пожилого возраста настолько же эффективны, как и у более молодых больных. Но проводить их необходимо с осторожностью при условии, что для этого нет противопоказаний.

Если у человека нормальное самочувствие, может проводиться комбинированная химиотерапия. Например, назначается Оксалиплатин и 5-ФУ/Лейковорин или Капецитабин. Если же организм человека ослаблен, рекомендуется монотерапия с применением только Капецитабина или S-1.

Самым эффективным и безопасным методом лечения онкологии у пожилых пациентов является таргетная терапия. Это обусловлено ее невысокой токсичностью.

Восстановление сил после химиотерапии

Очень важно обратить внимание на то, как восстановить силы после химиотерапии пожилому человеку. Восстановление организма может быть достаточно длительным. Неприятные последствия проводимых процедур могут сохраняться до нескольких лет.

Но чтобы облегчить состояние больного сразу после химиотерапии, могут назначаться лекарственные средства. Притом используются препараты сразу нескольких групп: противорвотные, противодиарейные, антисептические, гепатопротекторы и прочие. Они необходимы для восстановления состава крови, предотвращения рвоты и диареи, стоматита.

Чтобы вернулась сила и хорошее самочувствие, пациенту необходимо соблюдать такие рекомендации по питанию:

• Нужно соблюдать строгий режим питания. Кушать по часам, употреблять пищу небольшими порциями, распределив ее на 5-6 приемов. Обычно после проведенной химиотерапии нет аппетита, поэтому кушать придется через силу.
• Для уменьшения тошноты можно съесть кислые продукты – квашеную капусту, цитрусовые, бруснику и прочие. Не рекомендуется добавлять в еду приправы с резким запахом, так как они могут спровоцировать рвоту.
• Для быстрого выведения токсинов из организма нужно пить как можно больше жидкости.
• Употребляемая пища должна быть разнообразной. Больше всего в рационе должно быть белка. Необходимо употреблять мясо, яйца, рыбу, кисломолочные продукты.
• Готовить блюда лучше на пару или варить. Так они теряют меньше полезных веществ и лучше усваиваются.

Также можно воспользоваться рецептами народной медицины. Например, сразу после процедуры можно принять отвар иван-чай, который содержит много антиоксидантов и поспособствует быстрому выведению токсинов. А чай из зверобоя и тысячелистника помогут справиться с рвотой и диареей. Но использовать такие средства можно только после консультации с лечащим врачом.