Что представляет собой эпендимома и чем она опасна?

Эпендимома – это одна из опухолей центрально-нервной системы, которая образуется из ткани и клеток желудочковой системы мозга. Чаще всего возникает в детском возрасте,  на ее долю приходится 8% всех опухолей головного мозга. Новообразование способно подвергаться процессу малигнизации и по этой причине может иметь неблагоприятный прогноз при несвоевременной диагностике и лечении.

Причины развития эпендимомы

Несмотря на то, что исследования позволили обнаружить в структуре клеток эпендимом вирус SV40, его роль в возникновении новообразования не была доказана. Этимология опухоли также не изучена в полном объеме на сегодняшний день.

Среди причин, влияющих на развитие эпендимомы, выделяют:

• Наличие генетических синдромов;
• Длительное воздействие на организм вредных веществ: тяжелых металлов, канцерогенов, пестицидов;
• Протекающие в организме онкогенные вирусы;
• Большая доза облучения.

Классификация эпендимомных опухолей

В зависимости от темпа роста и уровня опасности, эпендимому головного мозга принято подразделять на 4 вида. К ним относятся:

• Миксопапиллярная эпендимома. Наиболее доброкачественная опухоль. Чаще всего возникает в спинном мозге. Прогноз, как правило, благоприятный;
• Субэпендиома. Данный вид характеризуется медленным ростом. Практически не сопровождается симптомами и рецидивами. Имеет промежуточный характер;
• Классическая эпендимома. Встречается чаще остальных перечисленных видов. Предпочитает располагаться в желудочках мозга. Имеет склонность к рецидивам и имеет риск малигнизации;
• Анапластическая эпендимома. Самый опасный вид опухоли, обладающий злокачественным характером. Встречается в четверти случаев заболевания. Обладает быстрым темпом роста клеток. Возможны метастазы.

Вид опухоли напрямую влияет на результативность лечения и благоприятность прогноза.

Симптомы эпендимомы

Характер симптомов эпендимомы головного мозга зависит не только от ее вида и размера, но и от места локализации. У детей опухоль обычно располагается в желудочках или в области конского хвоста. У взрослых излюбленным местом расположения новообразования являются боковые желудочки и спинной мозг.

Чаще всего признаками опухоли становятся:

• Частые головные боли;
• Чувство вялости и быстрая утомляемость;
• Повышенная раздражительность;
• Нарушение координации и равновесия. Можно заметить, что у больного изменилась походка;
• Чувство тошноты и рвота;
• Ощущение давления в глазах.

Чем больше повышается внутричерепное давление, тем сильнее проявляются симптомы. У детей часто падает успеваемость на занятиях. Если раковое новообразование становится причиной обтурации ликворных путей, то признаки болезни становится максимально выраженными. Обычно пациенты начинают испытывать судорожные приступы.

Помимо симптомов общего характера, могут отмечаться двоение в глазах, тугоухость, атаксия. Нередки боли в спине, а также дисфункции кишечника и мочевого пузыря. Опухоль, локализующаяся в 4 желудочке мозга, провоцирует появление гипестезии, нарушение глотания, нечеткость речи и глазодвигательное расстройство.

Для эпендимомы спинного мозга характерны:

• Боли в спине;
• Парезы в конечностях;
• Онемение и паралич конечностей;
• Дисфункция органов таза.

Помимо этого, важным признаком наличия новообразования в области спинного мозга может стать нарушение степени чувствительности по спинально-проводниковому типу.

Диагностика эпендимомы

У маленьких детей, родничок которых еще не закрылся до конца, диагностика эпендимомы возможна при помощи нейросонографии. У более старших детей и взрослых, помимо физикального осмотра у офтальмолога и невролога, возможно проведение следующих процедур:

• Компьютерная томография. Определяет наличие, локацию и размеры новообразования;
• Магнитно-резонансная томография. Более усовершенствованный способ, позволяющий оценить взаимодействие опухоли с тканями;
• Электроэнцефалография. Осуществляется при помощи биоэлектрических сигналов, которые позволяют определить патологические нарушения;
• Люмбальная пункция. Она направлена на сбор и оценку цереброспинальной жидкости.
• Биопсия. Наиболее эффективный метод диагностики, во время которого происходит изъятие образца эпендимомы и его изучение в лабораторных условиях.

Также при необходимости могут применяться такие методы, как:

• Миелография. Подходит в том случае, если опухоль располагается в спинном мозге. В подпаутинное пространство вводится контрастное вещество и осуществляется рентген;
• Ангиография. Подразумевает оценку состояния кровеносных сосудов мозга для выявления патологических процессов;
• Вентрикулоскопия. Во время этой процедуры врач при помощи специального прибора осуществляет обследование полостей желудочков головного мозга.

Какие именно процедуры диагностики будут необходимы в том или ином случае может определить лечащий врач.

Лечение эпендимомы

Основным способом лечения эпендимомы является хирургическая операция. Сложность ее заключается в том, что не всегда удается вырезать всю опухоль сразу. В зависимости от места ее локации, хирург старается осуществить максимально возможный объем по удалению. Когда это невозможно осуществить, в некоторых случаях врач  может провести шунтирующую операцию для обеспечения оттока цереброспинальной жидкости.

Помимо классической операции, лечат эпендимому головного мозга при помощи следующих методов:

• Лучевая терапия и радиохирургия. Данные способы осуществляются путем воздействия потока лучей на раковые клетки. Они являются неинвазивными малотравматичными процедурами, но результативность возможна только при небольших размерах опухоли. Помимо этого, лучевые способы не рекомендованы детям, не достигшим возраста 3 лет;
• Химиотерапия. Именно этот метод часто выбирают для лечебной терапии детей, особенно, если они очень восприимчивы к излучению. Он заключается в применении сильнодействующих лекарств. Это могут быть таблетки, инъекции, препараты для внутривенного вливания. Химиотерапия также может быть назначена после хирургического удаления  эпендидомы для минимизации риска ее рецидива.

Как видно, лечение детей достаточно осложнено, так как организм не всегда готов к большому объему воздействия на него. По этой причине врач подбирает наиболее подходящую лечебную терапию в каждом индивидуальном случае.

Последствия

Сказать, что эпендимома головного мозга не оставляет последствия после себя, невозможно. Это серьезное заболевание, которое требует не только активное лечение, но и в частых случаях восстановление нарушенных функций пациента. Особенно это отражается в детском возрасте, ведь именно в это время происходит развитие организма и закладка многих важных процессов. Среди последствий чаще всего отмечаются:

• Гормональный дисбаланс;
• Замедленный рост;
• Нарушение зрения, слуха;
• Сложности с координацией, логическим мышлением и успеваемостью в целом;
• Нестабильность психо-эмоционального состояния.

Прогноз и выживаемость

Самый благоприятный прогноз имеют субэпиндимома и миксопапиллярная эпендимома головного мозга. А вот классический вид склонен к рецидивам. Причиной этому становится сложность полного удаления новообразования. Отмечается, что в 80% случаях лечения пациент может рассчитывать на продолжительность жизни более 5 лет.

Самый плохой прогноз у анапластической эпендиомы, так как темп роста ее клеток очень высокий.